亨特氏综合征
——特殊类型的面瘫
亨特氏综合征，即RamsayHunt综合症，属于面神经麻痹的一种特殊类型，约占12%。
年由RamsayHunt首次描述，故由此得名。
是由潜伏在面神经膝状神经节内的水痘—带状疱疹病毒(VZV)，于机体免疫功能降低时再活化，侵犯膝状神经节，使其发炎或坏死，故也称膝状神经节炎。
临床表现：
以面瘫、耳痛及外耳道疱疹三联征为临床特点。
除有额纹消失、鼻唇沟变浅、眼睑闭合不全、露齿口角歪斜、鼓腮漏气、食物易滞留病侧齿龈等周围性面瘫的表现之外，还伴有耳痛、耳廓或外耳道疱疹。
常呈耳痛→疱疹→面瘫发病顺序。
严重者味觉、听觉皆受其影响。
西医治疗主要有五个方面：
一是抗病毒治疗，如阿昔洛韦、利巴韦林等；
二是激素治疗，如甲泼尼龙、地塞米松等；
三是营养神经，如甲钴胺、维生素B族；
四是改善微循环，如红外线照射；
五是手术治疗，面神经减压。
不管贝尔氏面瘫还是亨特氏面瘫，中医都称之为“口僻”。
首见于《灵枢·经筋》:“足阳明之筋……太阳为目上网，阳明为目下网；其支者，从颊结于耳前……腹筋急，引缺盆及颊，卒口僻；急者目不合，热则筋纵，目不开，颊筋有寒则急，引颊移口，有热则筋弛纵缓不胜收，故僻。”
《金匮要略·中风历节病脉证并治》中亦有记载:“脉络空虚，贼邪不泻，或左或右，邪气反缓，正气即急，正气引邪，?僻不遂。”
《诸病源候论·偏风口?候》:“偏风口?，是体虚受风，风入于颊口之筋也。足阳明之筋，上夹于口，其筋偏虚，而风因乘之，使其经筋偏急不调，故令口?僻也。”
所以其病因病机主要是正气亏虚，风邪侵袭，面部筋脉失养而为病。
经络辨证主要为太阳、阳明二经。
中医治疗本病主要有两方面：
一是针灸。
如《千金要方》：“承泣、四白、巨髎、禾髎、上关、大迎、颧髎、强间、风池、迎香、水沟主口?僻不能言；颊车、颧髎主口僻痛，恶风寒，不可以嚼；外关、内庭、三里、商丘主僻噤；水沟龈交主口不能噤水浆，?僻。”
《针灸大全》：“中风口眼?斜，牵连不已，可针颊车、人中、合谷、太渊、童子髎、十宣穴。”
二是中药内服或外用。
《医方考》云:“中风口眼歪斜，无他证者，牵正散主之……口眼歪斜在左，以改容膏敷其右，歪斜在右，以此膏敷其左，今日敷之，明日改正，故曰改容。或以蜣螂、冰片敷之，或以鳝血、冰片敷之，皆良”。
病案：
患者黄某，女，80岁。
今年国庆外出游玩之后于10月5日出现右耳部疼痛，未见皮损，未见外耳道流脓流液。
10月7日右耳后出现少量疱疹，呈簇拥状，伴偏头痛，医院就诊，诊断“带状疱疹”。
予口服抗病毒药物及止痛治疗，症状未见缓解，10月15日出现口角向左歪斜，鼓腮漏气。
10月18日遂来诊。
症见：口眼㖞斜，右眼睑闭合不全、额纹消失、鼻唇沟变浅，漱口漏水，鼓腮漏气，右耳后及外耳道疱疹疤痕，伴耳痛及偏头痛，无耳鸣耳聋，无味觉散失，无偏身乏力，纳可，寐差，小便正常，大便干。
舌边红苔白，脉微弦。
有2型糖尿病病史。
分析：
患者外出旅游劳累，体虚正气不足，风毒之邪趁虚而入，中伤筋脉，面部筋脉失养而发病。
经络触诊：在风池、角孙、阳白、下关、颊车穴等区域可触及筋结，并有明显压痛感，故初步诊断病在少阳、阳明。
治则：
温阳祛寒，通经行脉
针灸处方：
1.左侧卧：风池、风府、完骨、角孙、外关、申脉。
针刺时查找穴位敏感点，针刺风池时针感可沿少阳经往头上传导，角孙针感入耳，两支艾条，分别灸风府区域、风池疱疹区域。
2.仰卧：颧髎、阳白、翳风、合谷、中脘、足三里。
两支艾条，分别灸颧髎区域、中脘区域。
中药处方：
小泻肝汤合牵正散加减。
疗效：
针灸3次后右侧偏头痛明显缓解，额纹开始出现，鼻唇沟开始加深，眼睑可闭合。
7次之后偏头痛基本消失，耳痛明显缓解，额纹、鼻唇沟基本对称，鼓腮仍漏气。
10次之后鼓腮未漏气，漱口未漏水，上嘴唇稍有偏歪，再巩固3次针灸之后基本痊愈。
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