年5月5日，接诊一带状疱疹后遗神经痛患者，女，56岁，左侧腰腹部带状疱疹3周余。水疱已干枯，但疼痛瘙痒难以忍受。
患者4月11日开始发病，左腰腹起大片红斑、密集丘疱疹，伴疼痛，医院皮肤科住院治疗1周，水疱干枯，但局部疼痛渐加重。医院治疗，疗效欠佳。
诊疗过程年5月5日首诊。
患者左手按腰腹部，弯腰进诊室，极痛苦表情。诊见患者左侧腰腹部斑点状色素沉着斑，皮肤干燥，诉剧烈疼痛瘙痒。二便调，纳差，难入睡，梦多，易醒，心烦易怒，口干口苦，舌淡，苔白腻，脉弦，沉取乏力。
诊断：带状疱疹后遗神经痛
辨证：肝郁脾虚，气滞血瘀。
治疗方案：
（1）柴胡桂枝干姜汤加减，3剂，水煎服。
柴胡15、醋延胡索15、醋莪术10、桂枝5.、干姜5
炙甘草10、牡蛎20、龙骨、炒酸枣仁20、黄芩10
瓜蒌20、当归5、川芎5、白芍30、茯苓15、盐泽泻10
徐长卿15、荆芥。
（2）疼痛局部火针治疗。治疗后患者自诉疼痛减轻一些，但瘙痒加重。
（3）复方紫草油（紫草、地榆、牡丹皮、当归、甘草）外涂患处，以润肤止痒，活血止痛。
5月8日复诊。
患者诉仍疼痛难忍，瘙痒减轻，心情稍改善。续前方治疗，局部火针治疗。
5月12日复诊
患者仍诉疼痛难忍，火针治疗第二天疼痛加重感。已无瘙痒。二便调，胃口改善，睡眠好转，心情好转。乏力，舌淡暗，苔薄白，脉细。
考虑患者火针治疗后疼痛加重，决定换用董氏奇穴来治疗，药方也作大的调整。以行气活血，搜风止痛为治则。
（1）处方7剂如下：
醋延胡索15、醋莪术10、瓜蒌20、
当归5、红花10、川芎10、地龙10、
茯苓15、全蝎3、蜈蚣2、炮甲珠6、
黄芪30、赤芍15、襌桃仁10、醋青皮10
（2）董氏奇穴：双侧（驷马中，驷马上，驷马下、中九里）进针，留针40分钟。左手制污穴放血。腰腹部阿是穴6个剧痛点三棱针点刺后拨罐放血，10分钟。治疗后，患者诉疼痛明显减轻。
5月14日复诊治疗
患者诉疼痛减轻，继续针灸治疗。
董氏奇穴：左侧（四花中穴、太溪穴），右侧（驷马中穴、肾关穴）进针，留针30分钟。右大腿驷马中穴附近见多个脉络丛集，瘀暗，予三棱针点刺。再拨罐放血，10分钟。治疗后，患者诉疼痛明显减轻。
5月19日复诊。
患者微笑就诊，正常体态。患者诉疼痛已基本消退。指压腰腹部，仍有3处有压痛感。二便调，纳眠尚可，心情可。舌淡，苔薄白，脉沉细。
中药守前方巩固1周。腰部痛点放血并拨罐治疗。病情已明显改善，针炙改以安神健脾为主。取正会、前会、旁会，左悬钟，右肾关，脐针（坤位）。
１周后患者未复诊，电话随访，告知已痊愈。
按语：
带状疱疹治疗过程中最担心的是留下后遗神经痛，少则数周，多则数年，严重影响日常生活。在临床中，我观察到，往往早期采用输液治疗的患者，容易留下后遗神经痛，可能与西药偏苦寒，邪郁于内，导到气滞血瘀有关。带状疱疹后遗神经痛采用中医内服、火针点刺、梅花针、剌络放血拔罐有较好的疗效。为了减少后遗神经痛的发生，个人建议带状疱疹急性期以中医治疗为主，治疗注意以下几点：
１、虽然急性期多有湿热，但一定要注意患者体虚的可能，不可一味寒凉，注意托邪外出，辨证应细一些。
２、早期使用火针点破疱疹，可以加快愈合速度，减轻疼痛，一般２周内可愈，不容易留下后遗神经性。
３、急性期外敷清热解毒的中成药，如外用紫金锭、新癀片、蛇药片是治疗的重要环节。
４、更详细的带状疱疹治疗方法，请
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