VOL.40
作者｜东莫
编审｜东莫
本文共字，阅读仅需4分钟
今天我们要来聊的是“面瘫”这个“有点谜”的疾病，
为啥子说“谜”呢？因为很多有过面瘫的患者都表示，明明没有什么特别的不舒服，但就是突然一侧的眼睛闭不上了、嘴巴也歪了、脸也斜了！
这种状态下，很多面瘫患者不敢出门见人、不想在外吃饭、工作学习也没有法正常进行，更让人“绝望”的是，按照网上提供的“种治愈面瘫的方法”，针也扎了、草草药也喝了、按摩也做了，但面瘫还是没有好——“哎，看来这辈子完了！”
Q
那么多偏方你们都敢信、敢试，医院看看呢？
患者：“医院了，但医生说我的情况拖久了有点严重，要做手术才行，一想到要开颅，哎呀算了，种治愈面瘫的方法还有2种没试，我再努力试一下！”
……
面瘫是一种可以发病于各个年龄段、各个人群的常见病，针对它有药物、理疗及康复锻炼、手术等治疗方法，只有非手术治疗无效或是病情较为严重的患者才会考虑手术治疗。下面，医院高雨院长来为大家讲解一下，治疗“面瘫”，没大家想得那么吓人！
01
关于面瘫这种病
面瘫是因为面神经及面神经中枢核团损伤而导致的面部表情肌功能障碍的一种常见疾病。
典型的表现是患侧不能闭眼、患侧嘴角下垂或向健侧偏斜及患侧口角不能闭合紧密，简单来说就是眼歪、嘴歪、脸歪。
面瘫主要造成患者面部多对表情肌无法行使功能，主要有三大影响：
1、容貌的改变：
由于面部肌肉无力导致患侧与健侧出现明显差异，患者面部扭曲变形，容貌毁损；
2、眼睑闭合不全：
由于眼轮匝肌无力导致患者无法完全闭眼，长时间的眼球暴露会导致反复眼部炎症，严重时会损伤角膜导致视力下降甚至失明；
3、口角闭合无力：
由于口轮匝肌无力导致口角闭合无力，使患者出现鼓腮漏气，在进食时出现漏食，并容易于患侧残留食物导致口腔疾病。
大家可以想一下，笑不像笑，打哈欠都打不完整、吃饭还要漏……面瘫对于人的影响不仅有颜值，更严重影响了生活质量。
面瘫分型
面瘫有中枢性面瘫和周围性面瘫之分。中枢性面瘫又称之为核上瘫，我们可以通过解剖来分析这两种面瘫的区别。
什么是核上瘫（注意不是“和尚瘫~~”）：
顾名思义，是指桥脑内面神经以上至大脑皮质中枢(中央前回下三分之一)之间的损害引起的面瘫。
其特点是左侧面神经核上损伤，对侧眼眶以下的面肌瘫痪，同侧的肢体瘫痪，无味觉及泌涎液分泌障碍，肌肉无肌电反应。
“和尚瘫”..啊呸，核上瘫（中枢性面瘫）的典型体征：
眼裂以下面肌瘫痪，因为支配额部肌群和眼险的面神经运动纤维源自双侧皮质中枢，所以额头的额肌、皱眉肌等没有瘫痪。
面部其他表情肌也只有鼻唇沟变浅和口角变低，鼓腮和吹口哨时肌肉瘫痪，皱眉、闭眼正常。
还有一种，称之为情感性面瘫。
即哭和笑的时候，出现面肌麻痹，而随意运动的时候，表情肌是可以收缩的。这样的一种面瘫主要是锥体外系的基底节、丘脑或者下丘脑损伤时的表现。当这些锥体外系中枢出现缺血的时候，同样会有这样的表现。
所以，这样的患者，需要高度重视，及时纠正椎动脉的供血，来解除、改善这样的病变，相对而言，这样的病变很容易发展到脑梗。
排除这些特殊的面瘫，最常见的即是周围性面瘫。也就是我们接下来要给大家讲到的常见面瘫。
02
为什么会出现面瘫
很多面瘫的患者都觉得面瘫的发生来得突然，而且有点莫名其妙——
比如也就洗完澡吹个空调，面瘫了；秋冬走在路上，冷风一吹，面瘫了；耳朵感觉有点痛，隔不了多久，面瘫了；更神经的是头天晚上睡觉都上好的，一觉醒来，面瘫了？？？！！！
……
WTFK！！
引起面瘫的原因有很多，常见的病因有：
1.特发性面瘫：也叫贝尔氏面瘫，可能跟面部神经受到病毒感染有关系。
2.感染：如单纯疱疹病毒、带状疱疹病毒、莱姆病等；
3.耳部疾病：如中耳炎、迷路炎或者耳部受到损伤；
4.外伤：颅底骨折、颞骨骨折、面部外伤可能会引起面瘫；
5.肿瘤及肿瘤术后：如听神经瘤、面神经瘤、腮腺瘤、胆脂瘤等疾病或术后可能会出现面瘫；
6.神经系统疾病：如格林巴利综合症、脑卒中、多发硬化等；
7.先天性疾病：如Mobius综合征、Goldenhar综合征等。
而由于以上原因面瘫神经的恢复情况到底怎么样呢？
谈到这个，就是怎样去认识面瘫。
面瘫，顾名思义就是面神经运动功能丧失，导致表情肌瘫痪。
多数的面瘫患者，大都会有较好的恢复，但是，也的确有少数患者不能得到很好的恢复，因素就是面神经损伤的程度，以及面神经损伤后的修复情况。以前的时候，经常会听到医生们讨论说:“我治疗面瘫，针灸一个月左右，患者病情基本即可恢复”。还有的说:“我遇到的面瘫患者，已经发病几个月了，怎么治疗效果都不好呢?”
到底为什么会出现这样不同情况呢?
对于面瘫患者来说，面神经的损伤情况相对乐观一些，因为，它不是直接的离断，只是受到挤压，那么正常情况下，外膜起码是完整的。髓鞘发生病变的可能性也小些，多为神经传导的阻挡，也就是说，神经递质暂时性的不能传递，医生只是考虑怎么来解除这种压迫即可。
而且，神经外膜的完整性也保证了，即使神经髓鞘发生了病变和神经膜的离断后有充分的条件修复。
所以，面瘫患者的修复是，解除神经的压迫，使轴浆正常的传导信息。
当我们突发面瘫寻求治疗的时候，首先应该让医生弄清楚我们出现面瘫的因素是什么?以及神经阻断的大体位置在哪里?还有瘫痪的程度都是需要医生了解清楚的。
如若不然，轻则治疗无效，重则会给患者留下较重的后遗症。
也是因为对疾病的病因及疾病进展没有正确认识。
3
面瘫了该怎么办？
01.先找病因
得了面瘫之后，第一件事不是去网上找“种治愈面瘫的方法”，也不是自己对着镜子去乱按摩，更不是心存侥幸的以为过几天就好了！正确的操医院到神经外科、神经内科等相应科室去确诊并寻找导致面瘫的病因。
上面都已经讲过了，导致面瘫的病因那么多，如果早期不能正确的诊断辨明病因会严重影响面瘫的治疗，从而导致治疗无效留下严重后遗症甚至面瘫完全不恢复。
所以，一旦发现自己或家人出现了面瘫的症状，医院找专科医生看诊，并结合辅助检查（CT、肌电图、MRI等）正确的找到病因。
02.再做治疗
三个月的黄金期！
从上面的面瘫患者的修复我们可以知道，无论面瘫病变的时间多么长，都存在修复的可能，而且，三个月内的病变，是治疗面瘫的最佳时间。当然，越早越好。
4
关于面瘫的治疗
01
面瘫患者的治疗思路
又到了一篇一次的专业头脑风暴时间了~大家准备好了么
首先保证面神经的完整性，就是加强神经核的营养，需要在解除茎乳孔周围张力的情况下，保证椎动脉的供血，保证面神经核的营养，从而保证神经细胞不会出现死亡。只要椎动脉供血正常的情况下，同时保证从神经细胞发出的轴突的活性。
其次，面神经管内的营养失衡的治疗：
一，改善颞骨的血液循环，从而改善面神经管内软组织的营养，缓解水肿，即松解其周围的筋膜和附着在颗骨上的肌群。
二，解除茎乳孔周围软组织的水肿，松解茎突及乳突周围的肌群，前、后力线的调整可能是永久性解除其张力的关键。
02
治疗效果怎么样？
看图说话最直接！
不同面瘫患者需要采用不同的方式进行针刀治疗，才能得到更好的效果，
下面是我们医院高雨院长通过针刀治疗成功救治的患者的术前术后对比照。（为了患者隐私已打码）
面瘫患者，治疗后缓解↓
03
有没有啥风险和后遗症？
针刀治疗面瘫高雨院长已经做过上百例，其安全性和效果都经过了实践的证明。医院接受专业医生的治疗，能更全面地对患者病情及治疗方式进行评估，使患者更早更彻底更安全低脱离病痛的折磨。
十月年会暨新书签售活动即将拉开大幕！
在大家的支持下，这些年，我们明岐高雨针刀收获了一波又一波的可爱学员，随时听到各种来自业内业外的花式表扬，更重要的是喜欢并认可我们的人越来越多……
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