目前全球范围内有10%-20%的儿童患有湿疹，发病比例相当高，为了让大家了解湿疹，知道如何正确的治疗湿疹，特书写此文。
皮肤学科界对特应性皮炎、湿疹的定义、原因等仍有很大争论，儿科与皮科间也有争论。本文中的概念、病因等是在众多指南、文献中总结，加以自己的临床经验和思考形成。如有和您目前学习、理解有不一致的地方，请多赐教。
上期我们介绍了
一、湿疹是什么？
二、特应性是什么意思？
三、湿疹的原因是什么？
四、湿疹导致食物过敏还是食物过敏导致湿疹？
有希望知道详情的请翻看我们上期文章，本期我们继续介绍
五、湿疹和食物过敏的关系？
湿疹和食物过敏肯定有关系，但关系还没理清，目前共识是：
1.严重的湿疹和食物过敏有关系，轻度的湿疹可能无关，所以，不是所有湿疹都是食物过敏导致的；
2.食物过敏是湿疹的一个重要触发因素，而不是导致湿疹的因素（美国皮肤学会）。
3.食物过敏越严重的宝宝，湿疹发生越早、越严重。
4.食物过敏能加重湿疹。
六、婴儿期湿疹是什么表现？1.湿疹多生在在生后40天以后，少数在满月内出现。
2.皮损好发生在头皮、面部、耳廓，表现为皮肤皲裂、增厚、渗液和结痂，尿布区一般不受累（因为这个区域摩擦少，湿度大，皮肤水分散失少，因而皮肤屏障功能好）。随着孩子能爬行，总是摩擦四肢的伸侧，所以在四肢的伸侧出现湿疹。18月龄时，随着孩子能走路了，四肢的关节屈屈的地方弯曲摩擦最多，所以在四肢屈侧出现湿疹。
3.这些皮损处最大的特点就是痒。而痒除了让孩子抓挠之外，还有可能导致睡眠不安，脾气暴躁。
上图是9个月大小宝宝的面部湿疹，表现为干燥、粗糙、渗液，孩子痒，这个孩子的湿疹是面部总是蹭妈妈的衬衣导致的。
上图显示湿疹一般不涉及尿布区,可以看到宝宝尿布三角区没有湿疹。
上图为示意图，是孩子能爬时，四肢伸侧出现的湿疹。
上图是下肢伸侧的皮疹，孩子痒，抓挠。
上图是腘窝处湿疹，就是膝盖后面的窝，这多是直立行走后出现的。
七、为什么儿婴儿湿疹和儿童、成人特应性湿疹表现不同？为什么有这些变化，就是因为湿疹容易发生在皮肤屏障功能不完整、经常受到刺激的地方。婴儿时主要靠爬行，所以在接触地面的四肢的伸侧经常摩擦，导致皮肤受到磨损，之后出现湿疹。儿童、大人主要靠行走，在四肢的屈侧经常受到弯曲，这个地方磨损最大，所以出现湿疹多。
八、头皮湿疹和脂溢性皮炎、乳痂怎么区分？首先，我们要知道的是婴儿的头皮部的脂溢性皮炎叫做乳痂（奶痂），也叫作摇篮头。那这个问题就好办了。
1.最主要的区别方法：脂溢性皮炎绝大部分不痒或仅仅有轻度的痒，不影响孩子饮食、睡眠，而湿疹会痒，孩子常常抓挠，影响睡眠。
2.通过皮疹的形态区分：脂溢性皮炎主要是油脂渗出来，表现为油腻外观（脂肪推挤起来）、淡黄色鳞屑的红斑或者没有红斑。湿疹表现为皮肤红、皲裂、结痂为表现，渗出型时才有黄色液体或者结成痂。总结一句话就是脂溢性皮炎主要是黄色油脂渗出（油油的）、形成颗粒、片；而湿疹是以皮肤红、干、结痂为主。
上图是脂溢性皮炎（乳痂），耳朵上也是。
3.部位不同，脂溢性皮炎好发于皮脂腺丰富部位，如头皮、外耳、面中部和间擦部位，在尿布区域会发生，而湿疹通常不发生在尿布区域。
上图为尿布区的脂溢性皮炎，表现为油性渗出。
4.脂溢性皮炎因为是母体激素影响孩子导致的，所以发生的早，多在生后1周就有，而湿疹相对晚些，生后1月左右出现。
5.有时，脂溢性皮炎和湿疹同时出现，如下图：
上图中，眉毛处就是脂溢性皮炎，脸颊处就是湿疹。
6.最后给大家说一下，严重脂溢性皮炎和湿疹治疗一样，不区分一样治疗也行。
下期湿疹科普知识连载内容预告：九、湿疹严重程度划分
十、湿疹的治疗有哪些？
十一、如何给宝宝洗澡？能用沐浴露吗？
十二、怎么使用保湿剂（Moisturizers）？
十三、如何使用糖皮质激素？
十四、何时使用抗生素软膏？
十六、激素、抗生素、保湿霜三者如何一起使用呢？
十七、抗组胺药让宝宝舒服。
十八、不愿使用激素的二线选择。
十九、生活环境要舒服，避免接触过敏源。
作者：儿科医生孔令凯
来源：儿科医生专业资料库
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