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带状疱疹后神经痛的患者怎么办

带状疱疹在我们周围经常见到,很多人甚至都得过,发病的时候疼是最大的症状,可是为什么病好了,还是会疼呢?那要怎么治疗才好?小编今天就来回答你。

带状疱疹后遗神经痛就是带状疱疹遗留下来的疼痛,属于后遗症的一种。临床上认为带状疱疹的皮疹消退以后,其局部皮肤仍有疼痛不适,且持续1个月以上者称为带状疱疹后遗神经痛,即PHN。表现为局部阵发性或持续性的灼痛、刺痛、跳痛、刀割痛,严重者影响了休息、睡眠、精神状态等。

据报导,带状疱疹发病率为人群的1.4‰-4.8‰之间,约有20%的患者遗留有神经痛。50岁以上老年人是带状疱疹后遗神经痛的主要人群,约占受累人数的75%左右。该病是医学界的疼痛难题,是中老年人健康潜在的杀手。

神经痛是带状疱疹的主要特征,是由于带状疱疹病毒的亲神经性侵袭神经末梢造成的,可在发疹前或伴随皮疹出现,少儿不明显,青年人略轻,老年人较重。疼痛以胸段肋间神经和面部三叉神经分布区多见。

1、带状疱疹后神经痛的药物选择需考虑多种因素,如疗效、不良反应、药物相互作用及治疗成本等。

单一药物治疗不能获得满意的疼痛缓解时,应考虑联合用药,选择药物时应注意选择不同机制的药物、药物疗效相加或协同而药物的副作用不相加。

指南推荐的药物治疗采取分级模式,包括一线、二线和其他药物。

一线药物包括钙离子通道调节剂(普瑞巴林和加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林、去甲阿米替林)和5%利多卡因贴剂。

二线药物包括阿片类药物(羟考酮、吗啡、美沙酮)、曲马多和辣椒素贴剂。

联合治疗推荐5%利多卡因局部贴剂联合普瑞巴林系统用药,或系统用药之间联合,比如加巴喷丁/三环类抗抑郁药、吗啡/加巴喷丁联合使用。

2、可以采用微创介入治疗作为辅助。

临床用于治疗带状疱疹后神经痛的微创介入治疗主要包括神经介入技术和神经调控技术。药物治疗是镇痛的基础,微创介入与药物联合应用治疗可有效缓解疼痛,同时减少镇痛药物用量,减少不良反应,提高患者生活质量。

3、患者会产生长时间剧烈疼痛,而且病情经常反复,容易出现疼痛导致的睡眠障碍,以及因疾病迁延导致的心理疾病。因此,对患者的治疗需要注意药物、介入、心理治疗等各个环节和角度。

总的来说,带状疱疹后神经痛的治疗涉及到疼痛的管理,患者精神症状的缓解,患者及其家属的情绪支持。这些都需要在临床是一点一滴需要注意改进的。

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