李某，男，65岁。
初诊时间：年12月24日。
初诊状况：左臂麻痛，起带状疱疹，灼痛，口干，耳鸣。
舌暗红，苔黄腻，脉细弦。
辨病：中医：蛇串疮（缠腰火丹）；西医：带状疱疹。
辨证：湿热夹毒证。处方：柴胡15g，桑枝30g，板蓝根15g，薏苡仁15g，紫草10g，黄连9g，土茯苓30g，制乳香5g，制没药5g，丹参15g，忍冬藤30g，赤芍15g，牡丹皮10g，生地黄15g，生石膏30g（先煎），知母10g。10剂，水煎服。
二诊：年1月4日。疱疹已结痂，仍疼痛，口不干不苦，大便不干，耳鸣偶作。舌暗红，苔干黄。上方去石膏，加路路通10g。7剂，水煎服。
三诊：年1月11日。左手腕部发凉，疼痛明显，腰痛，结痂渐脱。舌暗红，舌苔黄而干，脉弦细。上方去柴胡，加赤小豆15g，连翘15g，白芷10g，延胡索10g。7剂，水煎服。
四诊：年1月18日。疼痛缓解，左手无力。舌暗红，舌苔黄，脉弦细。上方加蒲公英30g，全蝎6g，广地龙15g。7剂，水煎服。
按语：本案选自《姜良铎医案选》。本案从一开始就很明确，这是一个带状疱疹患者，因为外表的症状已经无需多言。
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引发的，虽然现今的人们很少罹患水痘，但罹患带状疱疹的还是屡见不鲜，本病的主要特点是：皮肤上出现斑丘疹或丘疱疹，累累如串珠，排列成带状，沿着一侧周围神经分布区出现，局部刺痛或伴淋巴结肿大，且好发部位为胸胁部，所以中医称之为缠腰火丹（民间将好发于颈部的称之为“龙缠颈”，好发与胸胁腰部的称之为“蛇缠腰”），但四肢、脸部也为常发部位。所以本案开门见山，一看手臂上起了很多疱疹，形如带状，局部灼热疼痛，这就具备了缠腰火丹的典型证候，所以辨病并不难。接着需要辨证，发生此病的病因必然是外感湿热毒邪，从证候上来看，定位在肝脾，定性为湿热夹毒，已是无疑。
本案初诊以白虎汤合犀角地黄汤化裁，加活血的乳香、没药、丹参、紫草，散湿通络的柴胡、桑枝，清热解毒之板蓝根、忍冬藤。二诊时气分的毒已经衰减大半，所以去石膏加路路通以清泻里热。三诊时气分之热稍微缓解，去柴胡，加连翘、赤小豆，用白芷引经，祛其邪毒。四诊加入虫类药物全蝎和地龙，并配上蒲公英，共去气血分的热毒之邪。
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