杂志/PLOS
卒中MI
研究
带状疱疹你了解吗？它是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。如果不及时治疗，便可能增加卒中及心肌梗死风险。
英国伦敦学院卫生与热带医学院的CarolineMinassian等的一项回顾性研究结果显示，带状疱疹确诊后第一周，卒中和MI的风险均明显上升，并在随后6个月逐渐下降。该研究发表于PLOS杂志上。另外，奥姆斯特德医疗中心BarbaraP.Yawn等的一项回顾性队列研究结果显示，带状疱疹发病后3个月，卒中风险的确有所增加，但在控制其他混杂因素后，MI与带状疱疹相关性并不强。总之，在带状疱疹感染后数月，卒中和MI风险可短暂增加。
PLOS杂志：卒中和MI与带状疱疹之间的短暂联系
该研究回顾了名医疗保险受益人的记录，年龄至少65岁，曾于～年间患有带状疱疹，并且患有卒中或MI。其中，名患有缺血性脑卒中，患有MI。使用自我控制病例系列设计的方法，对每人带状疱疹和心血管事件之间的时间关系进行比较，对年龄因素进行调整，来确定是否卒中和MI在带状疱疹感染之后短时间内更加频繁。结果显示，带状疱疹诊断后的第一个星期，卒中风险超过了2倍（发病比，2.37；95%CI，2.17-2.59），MI的风险则增加了1.68倍（发病比，1.68；95%CI，1.47-1.92）。卒中和MI的风险在带状疱疹诊断6个月内缓解。Minassian等表示，带状疱疹与心肌梗死是一个系统性的关联，而不是一个大脑局部的改变。在二次分析中发现带状疱疹与出血性脑卒中之间的关系不太明显。
带状疱疹和卒中或MI之间关系的可能机制：炎症可能会在动脉粥样硬化背景下导致动脉血栓形成，血流动力学机制同样可能是带状疱疹后卒中风险增加的基础，并且无论是带状疱疹疼痛引起的血压升高，还是带状疱疹引起动脉破裂或动脉瘤形成均可能增加出血性脑卒中的风险。梅奥诊所论文集：带状疱疹诊断3个月后的卒中和MI风险
Yawn等认为，MI和卒中增加的长期风险可能归因为部分带状疱疹患者发病轨迹较陡峭。带状疱疹诊断后3个月卒中风险增加的机制可能是由于从颅神经节激活的病毒跨轴突传播，在脑动脉增殖性感染。研究纳入了名成年患者，在～年出现至少一次带状疱疹发作，并且纳入了19,名无带状疱疹病史的患者与其相匹配。研究人员比较了参与者及所有50岁以上奥姆斯特德县居民平均7年间发生卒中或心肌梗死的概率。
肥胖和吸烟史作为不良记录协变量被排除，研究人员还调整了卒中危险因素分析，包括高血压、血脂异常、心律失常、充血性心力衰竭、糖尿病、抑郁症和慢性阻塞性肺疾病。他们调整了血管病变、MI患者及冠心病患者的卒中，及卒中患者的MI因素。
在名患有带状疱疹者及名未患带状疱疹者（不包括混杂因素调整后卒中史的参与者）中，带状疱疹组在确诊后未来3个月发生卒中的概率高出53%（比值比，1.53；95%CI，1.01-2.33）。在名患有带状疱疹者及名未患带状疱疹者（不包括MI病史的参与者）中，研究者初步揭示了在带状疱疹感染后3个月、6个月、1年及3年MI和带状疱疹之间的关联，但调整其他危险因素后，只有3个月时的数据存在相关性（P0.04）。带状疱疹和MI在任何时间点上都没有强烈的关联。在3个月时，通过logistic回归分析发现，MI和带状疱疹的相关性并不强。
编译自：TaraHaelle.ShinglesIncreasesRiskforStrokeandMyocardialInfarction.Medscape.Dec17,.
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