带状疱疹虽然是临床常见病，但很多患者治疗不好常常会有后遗症，而且无论中医还是西医治疗起来常常很棘手，中医一般多会应用清热解毒、活血化瘀、通络止痛的方法，但也常常不尽人意。那么应用元气神机法，让元气无为而治会怎样？元气神机法中的归一饮、观复汤既有附子、红参又有干姜，都是温热药，可否应用于带状疱疹的治疗呢？那么许鹏飞这个医案给了答案。
严某，女，65岁，年8月7日立秋来诊，患者于半月前医院五官科就诊，药用十味龙胆丸、阿奇霉素等未效，因嘴角疱疹约医院皮肤科就诊，诊为带状疱疹，药用阿昔洛韦、胸腺肽等，亦未效，且症状加剧，自行用红花油外涂更加剧，服一市名中医中药，处方不详，痛剧、疱疹增。因其兄患淋巴瘤在我处诊疗，随其来诊。
来诊时见：眼角、眼下部、嘴角、唇部、耳根部疱疹，伴耳痛、夜间加剧、耳鸣、胃部不适、全身骨节不舒服但无法表达什么样症的不舒服、近数日因痛失眠、便秘5日、夜尿多，安静感觉能听到自己每一下心跳，舌质暗，苔白稍腻，但舌润水滑，脉细数。前医不知何方，我思患者素体畏冷数十年，又脉细，舌润水滑，就处以归一饮，又究其为带状疱疹其因为病毒加免疫低下，那么归一饮刚好修复元气，增加免疫治本，又标症为剧痛、失眠、便秘，思之良久加元胡即安神又止痛，便秘则加标药生大黄。
处方如下：黑顺片10g先煎、干姜15g、炙甘草20g、元胡粉10g、生大黄6g后入，五剂，自带煎服。8月10日二诊：患者心急一日服三次，五剂三日半服完，药后疱疹未见增加，疼痛大减，大便通一次先硬后溏，感觉肠无力，可眠但仍睡不好，因耳痛耳鸣还在。舌脉变化不大。上方去元胡加赤芍30g，生大黄增至10g后入，另加马齿苋煮水外敷10剂。
至8月16日三诊：十剂七日服好，疼痛只剩轻度针刺样，带状疱疹结痂，眠仍较差，大便己通，晨起口干苦，但舌脉未见明显变化，仅腻苔减。停外敷，转至重点调治疼痛后遗症，疼痛部位仍为耳部，处归一饮加通窍止痛药：黑顺片3g、干姜6g、红枣18g、石菖蒲10g、合欢皮10g，2周14剂。
8月25日四诊：己无疼痛耳鸣等症状，口干苦亦消失，大便恢复患病前1、2日1次，舌苔转薄白，脉细，但眠质量还是较差，每天约只有3、4小时的睡眠时间。处方仍以小剂归一饮加味，因要出差开会，应要求开了20剂，黑顺片6g、干姜9g、炙甘草12g、红花3g（泡服）。至9月13日她哥来诊，告诉己愈，睡眠也大有改善。
按：应用元气神机法治疗带状疱疹，很多医生都已经有了成熟的经验，此案即是其一，此案既有元气治疗的无为而治，又有元胡、大黄、赤芍活血清热的标本兼治，因此迅速起效，其他医生也有只用归一饮原方治疗带状疱疹的医案，这说明了元气的力量。
(作者：许鹏飞，深圳扶阳医馆馆长)
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