疼痛是人体最直接、真切的感受之一，世界卫生组织在年就提出“慢性疼痛是一类疾病”。伴有慢性病的老年人群距离疼痛更近，且痛感更强，疼痛导致老年人群行动力下降、生活质量受到影响。10月16日-22日是中国镇痛周。日前，以“提高预防意识，远离剧烈之痛”为主题的广深媒体圆桌会在广州举行，来自广州、深圳两地的疾病预防领域专家、疼痛科专家、社区全科医生围绕“中老年人如何更好管理与远离疼痛”话题展开讨论。中老年慢性病患者疼痛发生几率更高随着年龄增长，中老年人的各组织器官生理代谢功能和免疫机能逐渐衰减，罹患心脑血管疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、肾脏疾病等慢性疾病或感染性疾病的几率增加，且常常存在“共病”现象。医院协会疼痛科管理专业委员会主任委员、广州医院疼痛科主任万丽介绍，慢性病共病患者疼痛发生率较高，且疼痛发生率会随着慢性疾病数量的增加而增加，大部分慢性疼痛的患者都是老年人，“疼痛科病房有点像老年病房”。门诊中，中老年人最常见的疼痛有骨骼肌肉疼痛（颈椎、腰背、椎间盘等）、带状疱疹相关性疼痛、三叉神经痛、糖尿病性神经病变带来的疼痛、头部/颌面部疼痛、颈源性疼痛等。以带状疱疹为例，带状疱疹神经痛会产生犹如刀割、灼烧、电击、针刺、撕裂、抽搐般的疼痛，其程度更甚于分娩阵痛。万丽介绍，慢性疼痛分无痛、轻度、中度、重度四种程度，若疼痛时间过长，建议至门诊具体评估，疼痛科医生会对中度以上的疼痛进行干预治疗。如带状疱疹超过2周，慢性骨骼肌肉疼痛、头面痛、颈椎痛、腰腿痛等超过一个月，建议就诊疼痛科。带状疱疹是中老年人常见的感染性疾病，50岁以上为易发人群，年龄、免疫力低下、慢性病是带状疱疹三大危险因素。医院协会疼痛科管理专业委员会副主任委员、医院疼痛科主任韩卫东表示，糖尿病、慢性肾病、心血管疾病、慢性阻塞性肺病、类风湿关节炎的患者罹患带状疱疹的风险更高，且往往“祸不单行”，可能会导致严重且持久的并发症，最常见的就是带状疱疹后遗神经痛，可持续数月甚至数年。带状疱疹相关疼痛离中老年患者更近在临床上，带状疱疹神经痛被认为是除三叉神经痛之外的“天下第二痛”。带状疱疹相关疼痛影响患者的工作、情绪、睡眠等日常活动，45%的带状疱疹后遗神经痛患者情感受到中重度干扰，包括出现焦虑、抑郁、注意力不集中等；超过40%的患者伴有中重度睡眠障碍及干扰日常生活。一些老年患者在罹患带状疱疹后甚至可能会永久丧失自理能力，无法回归正常生活。万丽在分享中提到，自己曾接诊过一位老年患者，重度带状疱疹后遗神经痛疼甚至影响了这位患者的生存意志，导致他采取了轻生行为。还有一位患者，患带状疱疹后吞口水都痛，门诊时因为带状疱疹后遗神经痛发作，痛得抱着门哭。此外，大部分中老年患者普遍存在“痛上加痛”的情况，疼痛发生后，近半数中老年人选择忍，且年龄越大，忍痛比例越高。韩卫东提醒，中老年人较为缺乏关于疾病与疼痛的科学知识，认为疼痛“忍一忍”就过了，但实际上，越拖越痛、越迷茫、越难治愈。他表示，虽然衰老不可抗拒，但疼痛是可以缓解或控制的，有的疼痛甚至可预防。社区卫生服务中心是居民的“健康守门人”，承担着为社区居民健康保驾护航的重要责任。广州市海珠区昌岗街社区卫生服务中心质量控制部副主任、全科副主任医师叶德意表示，针对中老年人“习惯忍痛”的情况，社区卫生服务中心积极开展疾病科普，呼吁65岁以上老人参与体检，及早发现慢性病、及早干预疼痛；对于已经患有疼痛疾病的老年人，提供药物、康护治疗和心理疏导。科学预防管理疼痛，共享健康老龄我国健康老龄化战略指出，要努力实现老有所养、老有所医，让老年人安享幸福晚年。而消除疼痛，是提高中老年人生活质量的一项指标。广东省预防医学会疾病控制首席专家郑慧贞表示，对待疼痛，最理想的做法是“未痛先防”，如适当锻炼腰背部肌肉力量，可以预防腰背部疼痛；保持良好的情绪、确保规律的作息与睡眠、均衡饮食，可以很大程度预防紧张性头痛、偏头痛的发生。万丽指出，多数疼痛发生与日常生活行为、机体功能老化相关，控制这些诱因能够预防疼痛发生。中老年人发生头痛、胸腹部疼痛、带状疱疹后遗神经痛、三叉神经痛等疼痛后，要及时前往疼痛科接受专业治疗。同时，医院和社区一起建立慢性疾病管理，让更多居民了解慢性疼痛的防治知识。通过接种疫苗预防疾病，是目前全球针对疾病预防控制的重要策略。《我国老年人健康防护倡议》提出，老年人要增强疫苗接种预防疾病意识，主动接种流感疫苗、肺炎链球菌疫苗和带状疱疹疫苗。韩卫东表示，中老年人常见“痛点”诱因很多，有必要掌握一些疾病预防的知识，形成良好的生活习惯，防疼痛于未然。多学科联合治疗、科学管理中老年人慢病，让中老年人“老有所医+痛有所治”，减少治疗交叉、多重检查和多重用药，给予老年人“一站式”多种疾病的诊治。叶德意提醒，中老年人在接种疫苗前，需牢记三大“关键词”：年龄、保护效力、禁忌证。首先，要接种适合自己年龄的疫苗，不同年龄可以接种的疫苗种类不同，不同技术路线的疫苗保护效力也有所差异。中老年人尤其是患有慢病的中老年人在接种疫苗前，需将自身情况主动告诉医生，帮助医生评估是否可以接种该款疫苗。接种疫苗时，一般需要注意以下3点：一，对疫苗成分过敏者，禁忌接种该疫苗；二，如果患者处在慢性病的急性发作期或者正处于疾病的急性期，建议暂缓接种；三，对于患有免疫功能缺陷或是免疫抑制疾病患者，禁忌接种减毒活疫苗。南方+见习记者梅子仪记者严慧芳梅子仪；严慧芳南方报业传媒集团南方+客户端
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