“我现在头不疼了，降压药减量了，心脏也比原来舒服多了，真的太感谢你了！”4月10日，同济大学附医院疼痛科门诊室里，75岁的沈阿婆欣喜地向科主任陈辉讲述自己出院后的身体变化。
6年前，沈阿婆不幸罹患带状疱疹，而且是生在对疼痛很敏感的左侧头部。自疱疹发出之后，疼痛就一直困扰着沈阿婆，成了她生活中挥之不去的梦魇。因为疼痛，沈阿婆常常睡不好，甚至整夜失眠，白天自然也就昏昏沉沉、无精打采。没过多久，原本正常的血压也逐渐开始升高，还出现心慌、胸闷等症状，严重时还会头晕，记忆力也大不如前。
沈阿婆四处求医，药越吃越多，从抗病毒药、神经营养药、止痛药到降压药、心脏保护药、头晕药，再加上因为糖尿病而一直吃的降糖药。即便如此，沈阿婆身体状态还是每况愈下。有一天，她突然感到胸口非常不舒服，赶到急诊室一检查，心脏出了问题，需要安置心脏起搏器。家人一商量，就选择安装了最先进的无导线心脏起搏器。
沈阿婆心脏的问题暂时稳定了，但头部的带状疱疹后遗神经痛依旧还在。前不久，沈阿婆的老伴听医院疼痛科治疗带状疱疹神经痛有办法。两位老人就抱着试试看的态度挂了陈辉主任专家门诊。
陈辉耐心听完沈阿婆讲述6年的治疗经过，又询问了几个疼痛发作时的细节问题，还仔细做了局部体格检查。
陈辉说：“阿婆当初的带状疱疹生在了头部，加上自身有糖尿病，导致疼痛迁延不愈，也就是形成后遗神经痛。这在当今，仍是一个世界性的医学难题，目前尚没有特效药物或治疗方法。但我们科经过深入研究这种疼痛发现，几乎每位患者的疼痛都存在两种成分，一种是神经被破坏后的自发性神经痛，另一种是神经受到粘连、卡压而产生的诱发性神经痛。前者由于神经细胞已经‘死亡’或发生了很大变化，病情几乎是不可逆的；但后者可以经过极微创的神经松解手术，‘解放’受压迫的神经，促进神经功能恢复，从而明显改善疼痛症状。”据介绍，四院疼痛科已经治好了不少后遗痛很多年的患者。
沈阿婆疼痛的来源，大部分是由于神经受压因素所引起，可以通过神经松解手术而获益。但她有糖尿病、高血压，心脏内还植入了起搏器，治疗风险确实比普通人大。最终，陈辉医疗团队运用双极射频技术为沈阿婆做了神经松解手术，不到半小时手术完成。术后，沈阿婆按照指导进行康复训练，第二天就感觉疼痛明显减轻。第三天，让沈阿婆高兴的是，头不痛了，晚上不用吃安眠药也能睡着了，血压也更稳定，心脏也更舒服了。
陈辉介绍，在临床上，因为持续、剧烈的疼痛而导致患者出现高血压、高血糖、心律不齐、失眠健忘、脾气暴躁甚至焦虑抑郁的患者非常多，严重影响患者和家人的生活质量。沈阿婆就是因为带状疱疹后遗神经痛而继发出现了高血压、失眠、心脏不适等症状，在明显控制疼痛之后，这些症状都得到了缓解。
“对待疼痛‘忍一忍、熬一熬，拖到最后再去看’的想法是不科学、不正确的，因为在这种忍熬过程中，可能诱发身体多系统多器官病变，对健康的伤害无疑会成倍增加。”陈辉说，与治疗其他疾病一样，对疼痛也要做到“早重视、早诊断、早治疗”。
近年来，我国的疼痛学理论和技术发展迅速。最初用于实体肿瘤治疗的射频技术，也在疼痛治疗中大显身手，成为目前国内疼痛治疗方法的主流。由于治疗过程中体内有电流通过，所以常规射频对有心脏起搏器的患者存在损坏起搏器、诱发心律失常等风险。沈阿婆治疗中应用的双极射频技术，可以把电流限定在治疗区域之内，不会干扰心脏起搏器的正常工作，对患者起到很好的保护。
栏目主编：张骏
本文作者：蒋骏肖鑫张骏
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