随着我国人口老龄化进程加快，老年患者日益增多，且病情复杂、多病共存、疾病护理难度大。多学科联合护理会诊顺应时代要求，融汇了各学科护理发展的新技术和前沿资讯，能更好的为老年患者提供全方位、高效的护理策略。
8月17日下午医院在心血管内科组织开展了一例老年高血压鼻咽癌放化疗后伴面部带状疱疹（带状疱疹简称HZ）患者的“多学科护理会诊”。
护理会诊现场
病人为老年女性，鼻咽癌放化疗后发生面部带状疱疹引起剧烈神经痛，局部皮肤破溃，累及眼部，针对以上问题展开全方位的会诊讨论。参加本次会诊的有中医专科、老年专科、肿瘤专科、康复专科及眼科护士长。从患者阳性体征，实验室检查，结合患者病史、本次疾病进展情况等给予全方位的护理诊断。
床旁会诊
针对患者头面部HZ，护理专家指出：本病由肝气郁结，久而化火，肝经火毒蕴积，夹风邪上窜头面而发；疼痛原因是毒邪化火，与肝火、湿热搏结，阻于经络，气血不通，需清利肝胆、通经活络、引邪外出。根据疱疹的位置在头部左侧，属于胆经和三焦经的范畴，用李氏砭法整体刮痧外加耳穴以调理脏腑功能，疱疹部位以磨、刮相结合的手法；耳穴压豆选择：额、眼、神门、交感、肾上腺、皮质下、肝、脾穴，不但对带状疱疹有很好的治疗效果，对鼻咽癌放化疗后带来的放射性脑病也有很好的治疗效果。
为患者做中医治疗同时在疼痛管理上，要考虑患者因放化疗后神经损伤，在止痛药的使用上要给予正确评估，为合理止痛给出明确的依据，可在严格执行无菌操作的基础上给予刺络放血，可以明显减轻疼痛。因放疗后损伤吞咽相关肌群及神经，需正确评估患者安全进食系数，指导患者点头吞咽、转侧吞咽等小技巧，避免出现误吸。在营养支持方面：可利用NRS营养风险表评估营养情况，请营养科介入，给予患者摄入合适的热量及蛋白等；可采用VVST评估患者适合进食哪一种类型的流质，稀流质、中度/重度粘稠流质。结合患者眼部情况，严格滴眼部位为眼睑的后穹窿处，并用更昔洛韦凝胶涂患眼，保护好左眼角膜，操作过程严格手卫生，做好接触隔离，严防右眼被传染。
各护士长从不同学科角度进行讨论分析此次护理会诊现场讨论气氛热烈，大内科李淑梅护士长为此次联合会诊做总结。护理部陈燕群副主任对此次护理会诊给予高度评价，并提出了指导性建议：抓准时机，早期给予护理干预；加强对患者家庭支持度的评估；中医护理手段的选择一定要正确辨证；在护理过程中要运用循证支持，让更多管床护士参与，多交流、多学习从而培养更多优秀的护理骨干。
护理部陈燕群副主任提出指导性建议
在护理专家的指导下，心血管内科护理组当即与医生协商重新修定了治疗和中医护理方案，根据营养评估调整患者饮食，完善患者眼部护理。
多学科护理会诊，仿佛一把利剑，临床一旦遇到难题，利剑出鞘，锋向所指，帮助护理人员雷厉风行、专业精准地破解难题，为患者康复保驾护航！
资料：护理部、心血管内科罗宇苗
编辑：宣传科
