这是我见过面积最大的带状疱疹,中医叫带状疱疹为“腰缠火丹”,该患者的疱疹首尾就差一点点就接到一起了。
据说在古代,如果出现“腰缠火丹”首尾相接、在腰胁部缠上一圈,此人就回天乏术了,笔者认为有些言过其实,但这句话的深意在于,得了“腰缠火丹”,疼痛难忍、寝食难安,会生不如死、痛苦不堪。
温馨提醒:以下有些图片有点儿不忍直视,万望看官做好心理准备。
这是六十多岁的男士,,来诊时面色唇色晦暗、愁容满面,腹部起了一圈水泡,第4天了,用一些西药外用药抹抹,未减轻且越来越疼,晚上疼得火烧似的睡不着,撩起衣服我一看:疱疹在胁肋下缠绕将近一圈,只余右腋下部分未起,前心后心及右胁下大半圈全是疱疹、且肤质发红。1个月前因骨折、胃胀,住院输液治疗后缓解,现已出院10余天。
脉象:双脉弦紧;舌质淡红,苔薄黄腻。纳少,眠差。二便调。会阴部潮湿,口不干不苦。
处方:柴胡桂枝汤合瓜蒌红花汤5剂,日1剂,水煎温服。
该患者又恳求我能否想办法配合药物治疗可以缩短治病疗程,因为几天后约好了要去外地工作,我想了想,说可以,就是得忍着疼。
就是接下来的在患处刺络加拔罐,第1次治疗是先刺破前心患处的疱疹,同时用无菌针头或一次性采血针点刺患处,之后拔罐,第2天发现未治疗的患处疱疹开始瘪下去且开始发暗,疼痛略减轻,在余处刺络放血加拔罐,拔出来不少淤血,之后在带状疱疹处艾灸10分钟。
同时口服柴胡桂枝汤合瓜蒌红花汤加减共9剂,疱疹逐渐消失,疼痛逐渐减轻,嘱其自己回家每两天艾灸一次,每次10分钟,以取艾灸温阳化湿之意。
前后历时10余天时间,痂逐渐脱落,最终余一点点疼痛,患者前几日在外地工作来电说这个疼痛在一天天减轻。
按:该患者带状疱疹的发病原因在于患者肝气郁结日久、脾虚偏寒,加上输液,加上六十多岁的年龄,本就阳气不足,气滞寒湿郁积日久化热,在肝经所主的胁肋部就出现大面积的水疱疹,用柴胡桂枝汤,一方面调畅肝经郁结,一方面除湿通络,加上在患处刺络拔罐放血和少量的艾灸,则肝气调达、湿去邪除。
此案我所用的刺络拔罐放血之法,我认为也有不妥之处:患者生病那几天天较热,我一次刺络拔罐的面积较大,如果护理不当、消毒不当就容易出现大面积感染的可能,所幸我让患者前几天每天找我一次,我每天严格消毒,没有出现感染的情况。可以尝试在带状疱疹的“头部”和疱疹周围“围刺”,小面积刺络放血,以减少治疗伤口二次感染的可能,减少患者不必要的伤害。而且,需要注意的是,平素血糖高的、疤痕体质,最好不要用刺络放血之法,因其这两种体质伤口不易愈合。
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