医生，太痛了，像针刺、像刀割一样。
医生，今天晚上我被疼醒了，只能来看急诊，一阵一阵抽着疼。
医生，我都不能呼吸了，一动就疼的要命，生不如死呀！
门诊许多来皮肤科、感染科、疼痛科甚至是急诊的患者，其实都是被“带状疱疹”所折磨。发病初期，在没有出现皮疹前，很多患者就会出现局部的剧烈疼痛，疼痛不仅程度剧烈，还“如影随形”，“哼你爱的歌会痛，吸口气会痛，连沉默也痛”，简直就是现实版“会呼吸的痛”！
这就是我们所说的神经痛，是这个疾病的特征之一，也是最令患者头痛和苦恼的问题。个别隐匿性带状疱疹，神经痛甚至可能是唯一的临床表现。大多数患者疼痛出现一至数天后，局部皮肤出现簇集成群水疱，水疱沿一侧周围神经呈带状分布，不超过中线，水疱之间皮肤正常，结合疼痛的临床表现，带状疱疹的诊断就明确了。
这些患者中，有10%的人皮肤慢慢愈合，但疼痛并不减轻，超过一个月，被医生诊断为“疱疹后神经痛”（PHN），这种神经痛可能伴随患者数月甚至数年。
PHN的发生与发病年龄有关，小于40岁患者很少发生，60岁以上患者发生率为50%，70岁以上发生率高达75%！
95%的以上人
是「带状疱疹」的潜在“客户”
带状疱疹是由潜伏在体内的水痘-带状疱疹病毒（VZV，和引起水痘的是一种病毒）引起的感染性疾病，冬春季节好发，超过95%的人群VZV病毒抗体阳性。这也就是说，95%的以上人是「带状疱疹」的潜在“客户”。不过，也不必过度担忧，一般情况下，感染过后VZV病毒只是潜伏在人体内，有的甚至可以几十年都不引发“带状疱疹”发作。不过，当人体免疫力低下、劳累、紧张、压力过大、遭遇其他感染时，就有可能诱发潜伏的VZV病毒出来作案。
VZV病毒具有亲神经的特性，皮疹一般都是单侧性和按神经节段分布的，很是专一。发病部位依次为胸腹部、颈部、头面和腰腿部的神经支配区域。所以民间“缠腰龙”（缠上一圈就会死人）的传言，完全是危言耸听。
具有一定的传染性，接触过带状疱疹患者的人中，婴幼儿、从未接触过水痘-带状疱疹病毒的成年人、未接种过疫苗的人有被传染的可能。被传染后首次发病将表现为水痘或隐匿感染，再次发作才是带状疱疹。
小时候没有得过水痘，
我怎么也被带状疱疹缠上？
门诊遇到一位李女士，肩部疼痛难忍来就诊，最后诊断为“带状疱疹”，她很纳闷：我小时候没得过水痘啊，怎么会这样呢？
儿童时期。VZV病毒经呼吸道粘膜感染后，可以表现为水痘或隐性感染，隐性感染的患可以没有水痘的典型临床症状。所以这不意味着“小时候没得过水痘，以后就不可能得带状疱疹了”，只是既往的感染并没有表现出来，你不知道。
带状疱疹会缠上哪些人呢？
抵抗力下降是引发带状疱疹的重要因素。如精神紧张、疲劳，长期熬夜、加班、出差等
一些长期应用糖皮质激素的患者
一些免疫缺陷疾病的患者，如白血病、骨髓移植、HIV感染、癌症等患者易患带状疱疹
老年人比年轻人容易得带状疱疹。
被带状疱疹缠上后怎么办？
（1）避免劳累，劳累是带状疱疹的诱发因素，同样，发病后若是劳累会影响患者的康复；
（2）避免接触婴幼儿，尤其是在带状疱疹急性期更应避免接触婴幼儿，因为婴幼儿有潜在的被传染的风险；
（3）合理安排作息，尽量不参加重体力劳动，保证充足的睡眠；
（4）治疗的同时，饮食方面加强营养；
（5）尽可能保持心情舒畅，对康复有积极意义；
（6）保持皮肤清洁和完整，不要随便往皮肤上涂抹药膏，尤其是含激素类的药膏；也不要用针挑破水疱
(7)积极配合医生的治疗，特别是免疫力差，年龄超过60岁，容易转变成疱疹后神经痛的患者，早期足量的抗病毒治疗；用药物和神经阻滞方法结合的镇痛治疗；
(8)加快局部皮损早点修复的理疗等都是预防和避免变成疱疹后神经痛的关键。
常笑健康温馨提示绝大多数带状疱疹患者在治疗后疗效非常明显，尤其是就诊及时的患者，痊愈很快。对于发展为PHN的患者，其原因很多，例如老龄、合并其它疾病等。但主要的、也是临床上常见的引起PHN的原因是急性期处理不当或不力。
当患者错过带状疱疹的最佳治疗期之后、或者自身的抵抗力特别低下时，神经被破坏后很难逆转、或很难修复，治疗就比急性期要困难很多。所以，及早治疗是关系到“疼多久”的重要因素！
作者介绍陈蕾
麻醉科副主任医师
上海交通大医院
简介：年3月赴美国北卡罗来纳州WakeForestUniversityBaptistMeidicalCenter短期学习疼痛管理，回国后一直以疼痛诊疗为主攻方向，完善和改进了一些原有的治疗方法，在各种肌筋膜综合症、疱疹后神经痛、腰腿痛、癌痛等方面取得了良好疗效。曾任上海麻醉学会疼痛治疗学组秘书，中华医学会疼痛学分会第五届委员会癌性疼痛学组组员；上海市康复医学会第一届疼痛康复专业委员会委员；上海市住院医师规范化培训结业综合考核考官；目前是中华医学会上海分会疼痛学专科委员会委员；上海疼痛学会神经病理性学组副组长。
▼推荐阅读▼我在神内这些年
令人头疼的带状疱疹
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇推荐文章
热点文章
