这张是85岁女性的照片,找到我时照的,开始感觉腰痛不适,认为是老年腰腿不适,自行外用膏药,出现一些红色皮疹,自认为有点过敏,继续用膏药,疼痛微有改善,但皮肤出现红色丘疹,少量水泡,面积越来越大,贴膏药处皮肤已经发黑,从感觉不适到就诊已经近20天。
此张照片是好朋友的,自诉晚上睡眠中感觉头痛,晨起颈部有落枕的感觉,照镜子发现皮肤发红,发照片给我,注意到发迹处有簇集的水泡,给以明确诊断及治疗,并嘱皮损面积可能会再扩大,因在头面部,注意耳部、眼睛部位的情况。
此两病例诊断“带状疱疹”,是由水痘-带状疱疹病毒(VZV)所致的急性皮肤黏膜感染性疾病,临床上以突然发生的、沿神经带状分布、单侧分布、密集成群的疱疹为特点,疼痛明显,其传播途径仍为“皮肤-空气-呼吸道”传播;此病虽然是常见病,但如果诊断、治疗不及时亦会造成不良后果,可侵犯面、颈、胸、腰部及三叉神经,极少数情况下,可侵犯运动神经,重者可并发肺炎、脑膜炎。
带状疱疹治疗一定要中西医结合,中西医各有优势,中医在病程的不同阶段辨证用药是有区别的,治以清热祛湿、养血活血、搜风止痛,治疗此病也百余例了,提醒大家注意以下几点。
1疼痛:很多患者皮损出现前(前驱期)或未注意皮肤改变,身体局部疼痛,经常认为外伤或内部脏器疾患所致,耽误疾病的诊断治疗或自认为患了重病,紧张不安;带状疱疹后遗神经痛(后遗症期),也是困扰患者的疾病,有的患者数年均感疼痛,各种方法治疗,效果均不佳,影响生活质量,所以早诊断、早治疗很重要。
2部位:身体的各个部位均可发病,最常见为胸腹或腰部带状疱疹,其次为三叉神经带状疱疹,损害沿三叉神经的三支分布,侵犯面神经膝状神经节,可发生面瘫、外耳道耳翼疼痛、耳部带状疱疹、口咽部疱疹、耳鸣、味觉下降等;头面部出现的带状疱疹治疗时间会长;中医称“缠腰龙”,并非腰一圈发病,带状疱疹发病多为单侧,不超过中线,这点有助于与相似的皮肤疾患鉴别。
3病程:带状疱疹不同时期会有不同的表现,皮肤出疱后(疱疹期)一定要注意破溃,预防感染;后期皮损消失,会有瘙痒、麻木感、蚁行感、紧束感、疼痛及不定时抽动等不同的症状出现,病程会迁延数月到数年时间,要有心理准备。
4偏方:带状疱疹发病地区及人群较多,各种各样的偏方很多,临床上遇到相信偏方而导致疾病延误的病例,医院治疗。
5调护:忌食辛辣发物,慎食肥甘油腻之品,注意休息,增强体质,提高抗病能力,做到“正气存内、邪不可干”。
带状疱疹辨证肝胆湿热症偏多(老年患者的舌像照片),龙胆泻肝汤是常用方剂,具有清泻肝胆实火,清利肝经湿热的功效,组成:龙胆草、栀子、黄芩、木通、泽泻、车前子、柴胡、甘草、当归、生地,此方泻中有补,利中有滋,降中寓升,祛邪不伤正,泻火不伤胃,治疗时医师会随证加减应用。
长按
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