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面部带状疱疹

早期耳部带状疱疹不及时治疗,小心后期发展

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带状疱疹面瘫综合征(Ramsay-Hunt)

主要表现为簇集性小水泡,并伴有耳痛、面瘫及内耳功能障碍。

带状疱疹面瘫综合征是由带状疱疹病毒或水痘-带状疱疹病毒感染所引起的感染疾病,是受病毒侵害的一种急性湿疹炎症。此病常单侧发病,沿膝状神经节的神经分布区域出现特殊的疱疹、面神经瘫痪及内耳功能障碍等症状。

此种病毒通过呼吸道黏膜进入人体,经过血行传播,便会在皮肤上出现水痘,同时还可侵入人体的神经节,一旦病毒在神经节内增殖扩散,可导致神经坏死和炎症加重,而神经节的感染可以扩展至邻近部位,沿神经后根扩散至脑膜,导致软脑膜炎和节段性脊髓炎及前角运动神经感染,引起运动神经麻痹等并发症,即面瘫[1]。

受凉、疲劳、病灶感染及机体抵抗力下降等是该病的重要诱因。

[1]江凌.耳带状疱疹所致面瘫的临床分析及治疗探讨[J].中国社区医师:综合版,,():P.36-37.

临床表现

①外耳部疱疹,有时可侵犯头皮、面部、颈部、口咽黏膜和鼓膜,受累部位通常出现剧烈的疼痛。神经痛是带状疱疹特征之一,以老年患者表现最重,且有33%的老年患者出现疱疹后神经痛,部分患者仅耳后出现剧烈痛而无疱疹。

②面瘫,面神经受损临床上较为常见,多伴一侧外周性面瘫同侧周围性面瘫,部分病例有味觉减退(鼓索支受累)和腺体分泌障碍。面瘫开始多为不完全性,数日或2~3周内可迅速发展为完全性面瘫,一般10~14天为高峰期。

③有些病例尚可侵犯同侧的三叉神经和听神经,甚至可以扩延至舌咽神经与迷走神经的神经节,以及颈上段的脊神经和腮腺。如累及位听神经,可出现眩晕、耳鸣和听力障碍等症状,特别是眩晕更为常见,因前庭神经较蜗神经更接近膝状神经节。累及舌咽神经与迷走神经,可出现饮水呛咳,构音不清、血压升高、声嘶及恶心呕吐等胃肠道反应,有些合并有心率及心律的变化。

疱疹和面瘫出现的时间可先后不一,多数病人疱疹出现在前,也有少数病人面瘫先于疱疹出现,个别情况下,两者相隔1周或1周以上。

综上,患者一旦出现耳带状疱疹和内耳功能的障碍时,便可大致诊断Hunt综合症,同时给予最佳的治疗,以提高临床治愈率,减少后遗症。

疾病治疗

在治疗方面,本病尚无特殊治疗方法,一般可采用支持及对症疗法。西医多用抗病毒、镇痛、内固醇激素、神经营养药物等;中医则多用清热解毒、祛风通络、益气养阴、活血化淤药物,并配以针炙治疗。红茴香注射液能改善局部血流循环,促进局部炎症吸收,减轻神经受压,加速神经传导功能恢复,对带状疱疹面瘫综合征有较好的治疗效果。

治疗以祛风通络,疏调经筋,以手足阳明和手足太阳经穴为主。取患侧太阳、颊车、地仓、颧髎、阳白、下关、合谷、后溪、风池等穴采取透穴法,可配中药牵正散治疗。既发挥了药物解除小动脉痉挛,改善微循环,消炎,解压和营养面神经的作用,又通过药物对穴位的刺激达到疏风通络、益气活血之目的。

阿是穴红茴香注射液1-4ml,其他穴位0.5-1ml。每次从中选2-5个穴,隔日1次,10次为1疗程。治疗期间应避免风寒。若眼睑闭合不全,则灰尘容易侵入,外出需佩戴眼罩,每日滴眼药水2~3次,以预防感染。

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