耳鼻喉专家放大招,中耳炎患者有福音

耳鸣、耳痛、耳流脓、听力下降？近日，耳鼻咽喉头颈外科收治了十几名具有此特征的患者。经过详细的检查，确诊这十几名患者均为胆脂瘤型中耳炎。该病具有极大的危害性，由于中耳脓液引流不畅，中耳乳突骨质破坏严重易导致颅内、外严重并发症发生，如硬脑膜外脓肿、化脓性脑膜炎、乙状窦血栓性静脉炎、脑脓肿、硬脑膜下脓肿等，如不及时救治及手术治疗，可严重危及到患者生命。另外，听力下降、耳鸣、耳流脓等耳部的症状也会给患者的生活质量产生严重影响。耳鼻咽喉头颈外科的专家们为了减轻中耳炎患者的痛苦，潜心研究学习耳显微外科微创技术，颠覆了传统的开放式手术方式，成熟开展了完壁式乳突根治鼓室成型术，该手术可对听骨进行重塑和再造，对鼓膜进行修复后可最大限度地恢复听力，极大提升了患者的生活质量。蔡奇山说：“目前胆脂瘤中耳炎的手术目标已逐渐由清除胆脂瘤向增加患者听力阈值和改善患者生活质量转变。完壁式乳突根治鼓室成型术相比较传统的开放式乳突根治术，临床安全性更高，更有助于改善患者的临床症状，可有效清除病灶，修复患者的破损鼓膜，避免患者听力下降。并且，手术于耳后壁做微创切口，相较于传统根治术，术后耳部更加美观，保持了外耳道的完整性和中外耳正常解剖结构与生理特点，极大地提高了预后生活质量。”由于耳部结构的复杂性，空间狭小、面部神经广泛、手术难度高，需要手术者精密细致的操作和高度集中的精力，通常，一天三台手术完成，需要耗时十二个小时左右。夜幕降临，耳鼻咽喉头颈外科专家团队们这才拖着疲惫的身躯下手术台，无论再晚，也必须要看到患者回到病房妥善安置后才肯下班。耳鼻咽喉头颈外科主任刘仁东说：“用夜以继日的工作来换取更多患者的康复，值得！”目前，十几名胆脂瘤中耳炎患者均已接受并顺利完成了手术，在耳鼻咽喉头颈外科医护团队的精心治疗护理下，已有部分患者痊愈出院，还有部分患者病情正在逐渐康复中，有位患者说：“以前耳痛、耳流脓，一直吃药打针没当回事，后来越来越严重，多亏来到了你们耳鼻喉科，遇到了技艺精湛的医生们，帮我治好了困扰了多年的中耳炎，医院不医院！”杏林春暖沐人心，回春妙手筑美名，耳鼻咽喉头颈外科医生们殚精竭虑，得到了患者们的一致好评。

△蔡奇山医生在耳显微镜下行完壁式乳突根治鼓室成型术

△耳鼻咽喉头颈外科专家们对中耳炎手术患者进行查房

△蔡奇山医生为中耳炎患者进行术后换药

△“爱耳日”义诊活动专家们为中耳炎患者诊治

胆脂瘤型中耳炎的危害？胆脂瘤中耳炎是耳科发病率较高的疾病，具有病程长、进展慢、复发率高等特点，并且随着病程的延长，其可逐渐对邻近骨质及周围血管、神经产生损害，造成炎症扩散，炎症反应可损及中耳结构及相邻颅骨，随着病情的进一步发展，甚至可引起面神经病变，诱发颅内感染、面瘫、前庭病变眩晕等严重不良反应。引发多种并发症，对患者身体健康及生活质量造成严重影响。胆脂瘤型中耳炎的治疗方式？

手术是治疗胆脂瘤中耳炎的主要方案，既往开放式乳突根治术以清除病灶为目的，但干耳缓慢，术后遗留较大的乳突腔，易感染复发，且需定期清理乳突术腔内痂皮，对恢复患者听力效果不佳，严重影响患者预后。近年来，随着医院耳鼻咽喉头颈外科医学技术不断提升及医疗设备日益完善，耳鼻咽喉头颈外科将完壁式乳突根治鼓室成型术应用于临床中，该术式属于一种微创术式，可在有效保留外耳道结构及中耳传音结构完整的基础上，将中耳内病变组织清除，从而利于术后听力水平恢复。该术式主要通过在耳后做切口，从而避免损伤耳内组织，缩小术后乳突腔；且术中充分保留外耳道结构，从而保证中耳传音效果，提高患者听力；此外，术中采用颞肌筋膜修补骨膜并对听骨体进行重建、塑形，可最大程度恢复患者听力水平，从而改善患者预后生活。

完壁式乳突根治鼓室成型术的优势？完壁式乳突根治鼓室成型术不仅能彻底清除患者中耳病灶，还能保留外耳道后壁，维持外耳道完整性，确保通气鼓室和乳突再气化与正常鼓室的解剖结构与生理功能接近，避免影响正常的中耳引流和通气功能，从而提高患者听力。完壁式乳突根治鼓室成形术后，可将乳突腔完全闭合，保证具有通气功能的鼓室、乳突传音结构接近正常，为患者术后听力恢复打下良好基础。此外，还能完整保留外耳道皮肤自净功能，有利于清除外耳道内积滞分泌物，对清除耳内脓液有重要作用，进而提高远期疗效。

供稿丨耳鼻咽喉科龚雪瑶

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