关于带状疱疹
带状疱疹是由水痘-带状疱疹病毒引起的急性感染性皮肤病。对此病毒无免疫力的儿童被感染后,发生水痘。部分患者被感染后成为带病毒者而不发生症状。由于病毒具有亲神经性,感染后可长期潜伏于脊髓神经后根神经节的神经元内,当抵抗力低下或劳累、感染、感冒时,病毒可再次生长繁殖,并沿神经纤维移至皮肤,使受侵犯的神经和皮肤产生强烈的炎症。皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点,有集簇性的疱疹组成,并伴有疼痛;年龄愈大,后遗的神经痛几率越大,疼痛程度愈重。本病好发于成人,春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
带状疱疹后神经痛
带状疱疹后神经痛(PHN)严重影响患者的日常生活,控制疼痛是第一要务。许多人认为带状疱疹后神经痛是个小病,吃吃药就会好。不幸的是,目前带状疱疹后神经痛的治疗还是一个世界难题。
但绝大多数患者的疼痛症状还是可以控制或明显缓解的。带状疱疹后神经痛需要综合治疗,常常是多种方法结合在一起才能控制或明显缓解疼痛。
带状疱疹后神经痛治疗方法
带状疱疹后神经痛(PHN)的治疗是一个世界性难题,与疱疹的发病位置,患者的年龄、性别、身体精神状态、基础病、患者对药物的敏感性等多种因素有关。同样的带状疱疹后神经痛体质好、并存病少、位置在胸背部、腹部等位置的疼痛较容易治疗。而体质差、并存病多、头面部、颈部、腋窝、会阴部、手部等位置的疼痛治疗起来就较为困难。
PHN治疗目的是:尽早有效地控制疼痛,缓解伴随的睡眠和情感障碍,提高生活质量。PHN的治疗应规范化,其原则是:尽早、足量、足疗程及联合治疗,许多患者的治疗可能是一个长期持续的过程。药物治疗是基础,应使用有效剂量的推荐药物,药物有效缓解疼痛后应避免立即停药,仍要维持治疗至少2周。
除了传统的药物治疗以外,还有三氧、神经调控、神经毁损、脊髓电刺激等治疗方法,而弧刃针(AEN)皮下刺扫,是治疗带状疱疹后神经痛的一种新兴治疗技术。
带状疱疹后神经痛的弧刃针标准疗法
以弧刃针刺扫为主的弧刃针标准疗法(AENST),作为治疗带状疱疹后神经痛一种新兴的治疗技术,从已有的临床实践看,效果颇佳:
①疼痛区域采用火灸治疗,具有消炎镇痛的作用。
②疼痛区域弧刃针皮下刺扫治疗,快速解除其局部皮下组织粘连,减张减压,减少了对神经末梢的压迫刺激,减少了疼痛,同时也改善了局部微循环,加速了血运,消除了无菌性炎症。
③皮下臭氧注射,也有抗炎作用,可以减少炎症因子的释放,并且还能直接作用于外周神经末梢,促进脑腓肽等物质释放达到镇痛作用;局部注射后也能够刺激抗氧化酶的过度表达,清除氧自由基,起到治疗神经病理性疼痛的作用。
④抗病毒、营养神经、抗神经病理性疼痛药物(普瑞巴林、加巴喷丁)等。
综上,从多方位、多靶点综合治疗带状疱疹后神经痛,才能取得满意疗效。
如何预防
既然带状疱疹后神经痛治疗困难且花费巨大,有能预防的方法吗?答案是:有的。在如何预防带状疱疹后神经痛方面,向大家推荐一套可行的治疗方案。
1、加强体育锻炼,增强体质,预防病毒感染,避免疱疹发生
2、有糖尿病、高血压等基础病的患者要把基础疾病控制好。
3、尽早应用基础药物,在疱疹阶段即联合使用足量镇痛药物及治疗疱疹后神经痛药物。
4、疱疹期间疼痛,应该第一时间采用弧刃针标准疗法(AENST)。
对年龄超过50岁的高危患者,一旦出现疱疹,要第一时间控制疼痛,而皮肤表面的疱疹几乎都能完全治愈,因此最最重要的是要控制疼痛,医院疼痛科的弧刃针皮下扫散、三氧、火灸、药物等标准化治疗方案,对快速控制疼痛效果佳。
特别提醒
1、根据带状疱疹后神经痛诊疗中国专家共识(版),使用VAS或NRS对疼痛进行评价,通常治疗后疼痛评分较基线降低≥30%即认为临床有效,降低≥50%即为明显有效。
2、带状疱疹后神经痛,毕竟是世界性难题,弧刃针标准疗法效果虽然明显,很受患者欢迎,但也不是万能的。
3、如果需要,可以使用椎管内药物持续输注治疗镇痛。
4、对标准化治疗控制不佳的患者,要尽早使用神经调控微创治疗。
5、对使用各种办法均效果不好的患者,必要时可采用脊髓电刺激治疗。
6、还有一些特别的患者,即使多次的微创神经调控或脊髓电刺激治疗,效果可能也不一定让人完全满意。——毕竟,本病是世界性难题。
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