患者,女,60余岁。
以“左下腹痛2天”为主诉来诊。
现病史:2天前出现左侧腹痛,呈针刺样,持续不缓解,遂来我院就诊。患者自发病以来,神志清,精神可,睡眠欠佳,二便正常。
既往史:无高血压,糖尿病,心脏病等病史。
余个人史等无特殊,不在赘述。
让病人躺检查床上,赫然看见左下腹皮损,因在皮肤科轮转过,结合老年女性的特点,极可能是感染了带状疱疹,再次追问有无糖尿病等减轻免疫力的病,答:无。
但此时仍然高度怀疑带状疱疹,腹部查体,无腹腔脏器疾病阳性体征,患者左下腹痛局限在左下腹壁,皮损区域,手掌大小。
遂请皮肤科会诊,临床确诊为带状疱疹伴神经痛,住院治疗。
关于此病例,总结如下:
1.查体很重要,是诊断疾病的核心依据,不容轻视。
2.临床思路不能狭隘,引起腹痛的疾病不下百种,不能单纯考虑消化系统疾病。
3.虚心学习任何专业知识,不管你打算从事何种专业。本例能做出诊断,得益于认真轮转皮肤科,见过带状疱疹病人,有带状疱疹的意识。
4.带状疱疹最典型症状是呈带状分布,但也有不典型的,如本例是小片状皮损,但同样是带状疱疹。
5.诊断出非自己专业的疾病,尽量请相关科室会诊,避免误诊,利于病人,保护自己。