目的：探讨早期三氧治疗及护理干预对带状疱疹患者的影响。方法：年4月-年3月收治带状疱疹患者例，随机分为两组，各50例。对照组采用常规治疗及常规护理；观察组在常规治疗及常规护理的基础上早期联合三氧治疗及护理干预。比较两组临床疗效及疼痛缓解程度的变化。结果：观察组治疗后总有效率高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组疼痛缓解程度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：早期三氧治疗及护理干预可有效改善带状疱疹患者疗效及明显地缓解疼痛，极少留下后遗神经痛，是行之有效的治疗方法。
关键词：带状疱疹；三氧治疗；护理干预
带状疱疹的特征是簇集性小水疱，沿单侧周围神经分布，水痘-带状疱疹病毒(VZV)是其致病原因，常伴明显的神经痛。神经痛可在发病前或伴随皮损出现，老年患者疼痛较为剧烈。长时间的疼痛严重影响患者的睡眠质量和生活质量。目前临床资料表明，本病采用常规的治疗及护理措施在缓解神经疼痛方面有明显不足，我院在常规治疗、护理的基础上早期采用三氧治疗及护理干预，疗效较满意，现报告如下。
资料与方法年4月-年3月收治带状疱疹患者例，随机分为两组，各50例。对照组男26例，女24例；年龄50～75岁。观察组男27例，女23例；年龄52～76岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。
纳入标准：
①患者均签署知情同意书；
②临床诊断符合带状疱疹者；
③依从性高，能够主动配合治疗及护理。
排除标准：
①治疗依从性较差；
②沟通障碍；
③合并其他严重感染性疾病；
④合并有严重精神疾病及肿瘤；
⑤合并其他病因的疼痛。
方法：
⑴对照组采用常规治疗及护理。常规治疗包括：根据患者的病情，予以抗病毒、止痛、预防感染、营养神经等治疗。常规护理包括：医院环境、病房环境、主治医师；定时为患者打扫病房，保持病房干净整洁；叮嘱患者按时用药，为患者进行健康宣教，穿宽松棉质的衣服，防止伤口破溃感染等。
⑵观察组在常规治疗基础上结合三氧治疗：三氧治疗包括局部治疗和全身疗法。①局部治疗：按照疼痛部位的神经分布，在相应的神经节注入利多卡因、罗哌卡因、维生素、曲安奈德等混合药液后，再注入30μg/mL的三氧10～20mL，1次/3d，3～4次为1个疗程。②大自血疗法：抽取患者肘静脉血mL后，将等体积臭氧与血液充分混合，再将已三氧化的血液重新输入患者的静脉，治疗浓度首次从20μg/mL，逐日增加至40μg/mL，时间10～15min，1次/d，10次为1个疗程。
观察组患者早期采取的护理措施包括：
①疱疹局部护理：护士2次/d用高锰酸钾稀溶液和阿昔洛韦软膏涂抹患者尚未破溃的水疱，保持局部清洁干燥，注意叮嘱患者不要挠抓，采取健侧卧位，尽量不要压迫皮损处，防止水疱破溃引起继发感染。用无菌棉签吸干有糜烂、渗液的感染创面的渗液，避免渗液干扰其他健康皮肤。采用2%活力碘消毒创面后应用0.1%新霉素溶液湿敷。头皮疱疹者，剪去局部头发，保持清洁干燥。
②疼痛护理：疼痛护理是一种现代化护理模式，宗旨为“以患者为中心”。护士可根据患者的疼痛程度制定个体化的护理方案。进行各项护理操作时注意分散患者的注意力，可以边进行护理操作，边与患者交谈，同时操作动作要轻，必要时患处冰敷，指导患者一些分散注意力的方法，如看电视，听轻松音乐、广播，与朋友聊天，参加适当的体育活动等，以减轻疼痛感。对患者的疼痛时间与性质进行记录，遵医嘱采用止痛药对疼痛进行缓解。
③心理护理：三氧疗法是近年来新兴的一种治疗方法，许多患者对治疗效果及预后存在一定的疑虑，担心大自血会对身体造成危害，也有一些患者对抽血存在恐惧心理，护士根据患者不同的文化层次和社会角色，采取针对性的沟通技巧和方法，跟患者详细讲解三氧治疗的原理如可增强血液流动性、改善局部组织供氧、增强红细胞的流变性、提高红细胞通过毛细血管的能力、恢复细胞功能、增强细胞的氧代谢功能，具有改善微循环、抗炎、促进组织修复等作用，消除各种顾虑，让患者积极配合医疗工作，建立战胜疾病的信心。
④饮食护理：多饮水，嘱禁食刺激性食物，如海产品、辛辣、油炸、烟酒等，以防疼痛和瘙痒加重；摄入易消化、营养丰富、高维生素、高蛋白的食物，使机体抵抗力获得提升。
观察指标：比较两组患者护理后临床疗效及疼痛评分。在干预前后对患者进行疼痛评分，以视觉模拟评分法(VAS)完成，分值0～10分，0分为无痛，分值越高代表疼痛越严重。观察皮损面积，皮损面积=疱疹面积=疱疹长度×宽度。
疗效判定标准：①显效：患者的VAS评分下降≥5分，皮损消退面积≥80％。②有效：患者的VAS评分下降≥4分，皮损消退面积≥50%。③无效：未达到上述有效标准，合并出现了感染及并发症。总有效率=(显效+有效)/总例数×%。
统计学方法：采用SPSS21.0统计学软件分析数据；计量资料以(x±s)表示，采用t检验；计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。
结果两组患者护理后临床疗效比较：观察组护理后治疗总有效率高于对照组，差异有统计学意义(χ2=4.34，P＜0.05)。见表1。
两组患者护理后疼痛缓解度比较：观察组护理后疼痛缓解率(96%)高于对照组(84%)，差异有统计学意义(P＜0.05)。
讨论众所周知：带状疱疹是一种病毒性疾病，VZV感染是本病的病因，对本病毒无免疫力的人群感染后，经血行传播，在临床上表现为水痘和隐性感染。隐性感染的患者，病毒可在脑神经节的神经元或脊髓神经后根内长期潜伏，以后在机体抵抗力降低以及某些诱因的作用下，潜在的病毒生长繁殖，再次活动，使受侵犯的神经节发炎坏死，导致神经痛的产生。同时在活动的病毒经神经纤维通路到达皮肤，引起神经区的带状疱疹，神经痛是本病的特征之一，其发病率近年有上升趋势。发病后若不及时将病毒清除体外，将会形成后遗神经痛，对患者的生活质量造成严重影响。
我院采用早期三氧治疗带状疱疹可以有效缩短病程，在一定程度上减少了并发症的出现。其作用机制可能是：①三氧可以使病毒的脂质外壳受到破坏，从而直接杀死病毒；②三氧加强了机体免疫细胞产生过氧化氢杀灭病毒；③三氧可以增加白细胞计数，提高粒细胞的吞噬功能和数量，刺激单核细胞的生成，激活T细胞，启动抗体依赖细胞介导的细胞毒作用，促进干扰素、白介素等细胞因子的释放，显著增强机体的抗病毒作用。④三氧可以直接破坏病毒核糖核酸或脱氧核糖核酸物质。⑤病毒为厌氧微生物，三氧可以提供足够的活性氧，从而使病毒失去生存环境；⑥三氧有显著的止疼作用，可以在一定程度上减少带状疱疹后遗传神经痛的发生。有报道指出，有效的护理干预对减轻带状疱疹后遗神经痛患者痛苦、改善患者生活质量具有十分重要的指导意义。在治疗过程中对患者采取积极的护理措施，减少患者的焦虑、抑郁心理，提高患者的痛阈，减少疼痛对患者的影响，提高患者的舒适度，在护理干预措施下，患者的临床疗效更高，疼痛感明显降低。
综上所述，回顾例患者护理结果，对比常规治疗措施，早期三氧治疗及护理干预能明显改善带状疱疹的疼痛和皮损，极少留下后遗神经痛，是行之有效的治疗方法，值得予以更大范围的推广和实施。
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