带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起。病毒通过呼吸道黏膜进入人体，经过血液进一步传播，在皮肤上出现水痘。但大多数人感染后不出现水痘，即隐性感染，成为带病毒者。
带状疱疹的表现
带状疱疹一般表现为：发疹前可有轻度乏力、低热、纳差等全身症状，患处皮肤自觉灼热感或者神经痛，触之有明显的痛觉敏感，持续1-3天，亦可无前驱症状即发疹。好发部位依次为肋间神经、颈神经、三叉神经和腰骶神经支配区域。患处常首先出现潮红斑，很快出现粟粒至黄豆大小丘疹，簇状分布而不融合，继之迅速变为水疱，疱壁紧张发亮，疱液澄清，外周绕以红晕，各簇水疱群间皮肤正常；皮损沿某一周围神经呈带状排列，多发生在身体的一侧，一般不超过正中线。神经痛为本病特征之一，可在发病前或伴随皮损出现，老年患者常较为剧烈。病程一般2-3周，老年人为3-4周，水疱干涸、结痂脱落后留有暂时性淡红斑或色素沉着。
带状疱疹的特点
带状疱疹的特点是，沿神经的走向分布，皮肤上的疱呈一长串，所以中医称之为“蛇丹”。由于它常发生于胸背部，沿着肋间神经的走向分布，所以民间也称它为“缠腰龙”。儿童初次感染时，可发生水痘，或隐性感染，此后病毒侵入感觉末端，再经过移动并持久地潜伏於脊髓后根神经节的神经元中，当发生感冒、恶性肿瘤、免疫性疾病、接受放射或化学药物治疗，人体抵抗力降低时，就会诱发带状疱疹。因此，外伤、手术、感染、肿瘤等都能诱发此病。
皮疹一般有单侧性和按神经节段分布的特点，有集簇性的疱疹组成，并伴有疼痛；年龄愈大，神经痛愈重。本病好发于成人，春秋季节多见。发病率随年龄增大而呈显著上升。
病变部位的皮肤，有灼热、刺痛感，数天后，会出现密集的小水泡，周围皮肤发红、病变部位如火烧灼一般疼痛。病情较严重的可见淋巴结肿大、发热等全身症状。带状疱疹通常发生在身体的一侧，偶尔也有两侧同时发生的。一般发生于胸部，也有发生于面部沿着三叉神经分布的。发生面部的，有时会连累到眼睛，影响视力。一般２-３周后自愈。且不留疤痕，但少数病人仍常有神经痛。
带状疱疹后遗症
带状疱疹后遗症是指带状疱疹后神经痛，带状疱疹后神经痛是一种顽固性的神经病理性疼痛，常表现为自发性疼痛和感觉异常性疼痛。
发病前局部皮肤先有灼痛，伴轻度发热、疲倦无力等全身症状。疱疹分布多位于一侧，非列成带状，有时偶可超过躯干中线，这是由于神经末梢横过中线所致。胸、颈及面部三叉神经分布区为好发部位。通常三叉神经只累及一根分支。局部淋巴结常肿大疼痛。神经痛是本病的主要症状，急性期是由于神经节的炎症反应，晚期神经痛是由于神经节以及感觉神经的炎症后纤维化引起的。有时在疱疹出现前有剧烈的神经痛，此时常易误诊为急腹症或心绞痛等。老年体弱或淋巴瘤患者常有神经痛后遗症，有时可持续数月。
带状疱疹神经痛如何治疗
带状疱疹后神经痛的治疗依赖于病程和疼痛类型，治疗的成功率与病程有关，如果疱疹痛的病史少于1个月，大多数病人疗效满意，相反，病史超过6个月的患者只有三分之一可获得充分的镇痛。因此，早期和合理的治疗是必须的。治疗方式主要有以下几种：
药物治疗
包括使用中医中药、抗病毒药、三环类抗抑郁药、抗惊厥药、皮质类固醇、阿片类镇痛药等。
局部治疗
是指在局部应用外用药物。
神经阻滞
指使用连续硬膜外阻滞，射频治疗等方法进行治疗。
物理因子治疗
目前采用较多，主要为红外线、激光、超短波、经皮神经电刺激等治疗。在早期应用物理因子治疗能抑制病情发展，减轻带状疱疹对神经组织的损害，起到较好的治疗作用，而随病情的进展，神经组织受到不可逆的损伤后，其治疗功能主要限于止痛。对于防治带状疱疹后神经痛，最好采用多种治疗方法协同治疗，而且宜早期进行治疗。
广嗣堂中医疼痛科
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