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记得从初中开始慢慢出现
脸部泛红、长痘等情况
因为年幼不懂事
时常在处理这方面不够妥当
导致脸部情况越来越严重
依次爆发了脂溢性皮炎、玫瑰痤疮
来来回回查阅了无数资料
看遍了中西医方才得到正确治疗
今天我将自己所有的经历及查到的资料带大家分辨
是否为普通痘肌、过敏还是脂溢性皮炎
（玫瑰痤疮下一篇讲）
接下来的每句话都极为重要
均查询过国内文献
以及咨询专业治疗脂溢性皮肤的权威医生
大家放心食用
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「ItsRaw??」
何为脂溢性皮炎
WHAT
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顾名思义，是发生在皮脂溢出基础上的一种慢性皮肤炎症，多发生在头皮、面部、胸背部等皮脂腺分布较多的部位。
初期常表现为毛囊周围炎症性的丘疹，逐渐发展后可表现为界限比较清楚、略带黄色的暗红色斑片，表面常伴有油腻的磷屑或痂皮。有些也会觉得患处发痒的情况，这也就是为什么头皮出现脂溢性皮炎的患者不仅痒、起疙瘩，还会有许多头皮屑，甚至脱发的原因。
01鼻翼两侧发红02头屑多有疙瘩
（以上图片为简单举几个例子，不仅仅局限于此）
致病菌及易感因素
WHY
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从皮损中培养鉴定的优势菌种为糠秕马拉色菌和合轴马拉色菌。
在遗传易感基础上马拉色菌过度增殖，其分泌的脂酶和蛋白酶通过分解皮肤的三酰甘油、破坏皮肤角质层的屏障功能，使游离脂肪酸增多和化学成分改变、刺激角质形成细胞分泌细胞因子等引起皮肤炎症和磷屑。易患因素包括宿主免疫功能紊乱、精神因素、帕金森病、紫外线照射、高脂高糖饮食、B族维生素缺失、嗜烟酒等。
近半数HIV阳性者伴有脂溢性皮炎，面积广泛且症状严重。也有皮损中马拉色菌数不增多甚至减少者，此时皮肤屏障破坏和机体的免疫异常在发病中起重要作用。
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#临床表现#
成人皮损为位于头皮、面部及躯干等处的暗红色油腻性斑片，上覆油腻性磷屑或痂，严重时可出现糜烂、渗出。
头皮可表现为头皮屑，面部主要以唇鼻沟、鼻翼、额头、下颌、眉毛和胡须等处。不同程度瘙痒，常伴有脂溢性脱发、痤疮、酒糟鼻等。（这里我要提一嘴，脱发不一定都是脂溢性脱发，医院确诊，也有可能类似于雄激素源脱发的原因，不同于脂溢性外用抗真菌药物，雄激素源脱发用抗雄药物，口服的推荐药物是螺内酯（本来是保钾利尿剂，有抗5a还原酶反应和竞争雄激素受体的作用）但这药会影响姨妈周期，需医院问剂量，外用的话是2%的米诺地尔，在这里有些人会问用异维A酸怎么样，我不得不告诉你这药的副作用之一就是脱发）
婴幼儿常在出生后2至10月发病，头皮上黄色痂及棕色粘着性磷屑，常与不剃胎毛、不常洗头，致头皮脂性磷屑堆积有关。
#诊断标准#
①典型临床表现
②胶带粘贴或取磷屑镜检查见马拉色菌和（或）培养分离到马拉色菌
③排除头部银屑病、玫瑰糠疹、湿疹、体癣、花斑糠疹、皮肤念珠菌病、红斑型天胞疮等
如何治疗脂溢性皮炎
HOW
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如图所示，会有妹子说她现在的脸又油又干，屏障受损，问我该怎么办？
结果查出来有这么密集程度的狍子太马拉色菌，它们数量密度大了会大量降解皮脂产生FFA，引起脱皮——头皮屑和脸上脱皮，它不一定是你脸干，屏障受损，你不知道你脸上小小的微生物们也是能引发脂溢性皮炎的。
医院门诊做实验室检测脂溢性皮炎有没有马拉色菌（马拉色菌诱导的脂溢性皮炎常见红色油腻的皮肤覆盖黄腻的油痂），如果有，局部和系统抗真菌治疗为主，辅以抗炎治疗。
那么接下来说对此病症的药物，均可在某宝上进行购买
（1）外用药物：
①2%酮康唑洗剂或二硫化硒洗剂用来清洗皮损，每日1次；
②抗真菌药物比如：2%酮康唑乳膏，每日1-2次；
③吡硫翁锌气雾剂，每日2-3次；
④钙调磷酸酶抑制剂比如：0.03%或0.1%他克莫司乳膏或1%吡美莫司乳膏，每日外用1-2次。
疗程2-4周。
他克莫司和吡美莫司都有抗马拉色菌的活性和较强的抗炎活性，且没有糖皮质激素样的不良反应。
（2）口服药物：
对皮损广泛并有明确真菌感染证据者可口服抗真菌药伊曲康唑，成人每日-mg，或口服酮康唑每日mg（应监测肝功能），连服1-2周。或口服氟康唑mg，每周一次，连服4周。炎症明显且皮损泛发者可同时口服雷公藤制剂和（或）复方甘草酸苷片。
#疗效评定标准#
待红斑消退、磷屑消失后可逐渐减量或延长用药间隔，最终停药。
若有复发征兆，可用2%酮康唑洗剂每周1-2次。
避免促发因素有利于减少复发。
另外会有部分患者吃的美满泰尔丝甲硝唑没有一个是抗真菌的，这些药偏向于玫瑰痤疮，下一期我会着重讲这个，两个不是一种病症，治疗方式也就不一样，希望大家分清楚。
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最
后
想
说
/
关于‘激素脸’这个词，是卖护肤品和美容院常用来忽悠小姑娘的口头禅，一般听到这个你扭头就走好了。
即使有人说你是‘激素依赖皮炎’那也未必是，因为他们一听你用了**护肤品，就认为你用了激素
护肤品引起皮肤问题并不是常见的‘激素依赖性皮炎’更多的是合成酯乳化剂致粉刺，保湿剂引起的水合痤疮，水合皮炎，急性的接触性皮炎——痤疮样疹，或者变硬性接触性皮炎。还有一些护肤品会引起植物日光性皮炎。
除此之外，面部红斑的表现疾病，像特应性皮炎，脂溢性皮炎，玫瑰痤疮，也常被人忽悠说你是激素脸（划重点！！！）。这些都是需医院找有经验的医生确诊的！
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