面瘫病又称周围性面瘫，是临床常见病，多数面瘫通过中药针灸可以治愈，但是少数面瘫不能完全治愈，这与面瘫的发病类型和病位有关。
下面杜小正教授带您揭开面瘫病的神秘面纱——面瘫的分期定位诊治。
面神经是混合神经，运动神经纤维主要支配面部表情肌；感觉神经纤维中，一般感觉神经纤维支配面部、耳后皮肤；鼓索神经支配味觉；镫骨神经支配听觉；副交感神经纤维支配泪腺、唾液腺。
如上图所示，面瘫的发病部位由高到低，依次分为：单纯性面瘫（即茎乳孔以下段）、贝尔面瘫（即茎乳孔段、鼓索段、镫骨肌支段）、Hunt面瘫（即膝状神经节段）。病位不同，临床表现不同，治愈时间不同。病位越高，治愈所需要的时间越长，越难治愈。其中Hunt面瘫临床治愈率很低，需要中西医结合治疗。杜小正教授认为，不同时期、不同类型（病位）的周围性面瘫宜采用不完全相同的治疗方法——“三期五段”。
“三期”即：“急性期（发病—15天）、恢复早期（15天—1月）、恢复晚期（1月—3月）”
针灸治疗：
急性期以祛风散邪为基本治则，针刺治疗取穴宜少，轻刺激，补健侧，泻患侧。
恢复早期，风邪基本散尽，唯络脉不通，经筋不用。针刺治疗以活血通络为基本治疗原则，针刺治疗取患侧、用透刺。
恢复晚期，局部穴位针刺采用“经筋对刺”；在四肢远端，选取足三里、丰隆和三阴交，足三里针刺用补法，丰隆用泻法，三阴交用平补平泻法。
中药治疗：
急性期风寒证以祛风通络止痉为主；恢复早期以活血通络为主；恢复晚期正气虚、瘀血阻络，以补气活血通络为主。
五段”即：单纯性面瘫（即茎乳孔以下段）、贝尔面瘫（即茎乳孔段、鼓索段、镫骨肌支段）、Hunt面瘫（即膝状神经节段）。
对于急性期茎乳孔以下的单纯性面瘫，单纯采用中医针灸，或结合中药治疗，一般需要2-4周时间即可痊愈。
对于急性期面神经管鼓索段和面神经管镫骨肌段的“贝尔面瘫”，应视不同情况采用单纯中医针灸结合中药治疗还是中医结合西药治疗。
若面瘫伴有咽喉部明显红肿疼痛、中耳炎等炎症，针灸结合中药治疗的同时及早给予西药抗炎治疗。
对于膝状神经节段的“亨特氏综合征”，必须中西医结合治疗，早期给予抗病毒西药和足量的激素治疗，以避免遗留后遗症。
另外，杜小正教授特别指出，Hunt综合症，因病毒侵犯神经在位置及时间上先后出现症状的次序则没有一定规律，多数患者疱疹、疼痛出现先于面瘫，少数病例疱疹出现较晚，发病时仅有疱疹前耳皮肤神经痛症状，或疱疹已经出现，但不在面神经分布区域，给早期诊断带来困难，容易误诊。
因此，Hunt综合症应该综合治疗：
1.早期给予大剂量皮质激素冲击治疗：如地塞米松10-20mg每天，7-10日为1疗程。口服泼尼松60mg每天，顿服或分2次口服，连续5天之后在7-10天内减量。
2.抗病毒：阿昔洛韦或者伐昔洛韦，口服0.2g，每日5次，连服5-10日。
3.营养神经：V-bmgV-bmg弥可保ug，肌注1/d。
4.扩张血管。
5.针灸。
6.中药。
因此，从临床来看：
1.面瘫与面瘫不同：病位越高越难治愈；
2.不是所有的面瘫单纯用针灸能够治愈；
3.面瘫的治疗要分期分段采用不同方法。
Hunt面瘫很难完全治愈，因此广大患者在就诊时应该及早就诊，寻找有经验的医生明确诊断，选择合适的治疗方案。
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