带状疱疹是一种感染性皮肤病，由长期潜伏在脊髓后根神经节或颅神经节内的水痘-带状疱疹病毒(VZV)经再激活引起的。
治疗药物主要有抗病毒药、镇痛药、外用药、中成药等。
抗病毒药
有阿昔洛韦、伐昔洛韦、泛昔洛韦、溴夫定和膦甲酸钠，在发疹后24～72h内使用可获得最佳效果。
该类药可缩短病程、加速皮疹愈合、减少新皮疹形成及减少病毒播散到内脏。
阿昔洛韦：口服～mg/次，5次/d。给药期间需充足饮水，以防该药在肾小管内沉淀而损害肾功能。
伐昔洛韦：阿昔洛韦的前体药，生物利用度是阿昔洛韦的3~5倍。口服～mg/次，3次/d。
泛昔洛韦：喷昔洛韦的前体药，生物利用度高于阿昔洛韦。口服～mg/次，3次/d。
溴夫定：具有高度选择性，抑制病毒复制的过程只在病毒感染的细胞中进行。口服mg/d，1次/d。
膦甲酸钠：静滴，每次40mg/kg，每8h1次。
特殊人群的药物选用：
①肾功能持续下降者，立即停用阿昔洛韦，改用泛昔洛韦等。
②HIV合并VZV感染，可选用阿昔洛韦或膦甲酸钠。
糖皮质激素（仍存在争议）
1.普遍观点认为在带状疱疹急性发作早期使用，并逐步递减，可抑制炎症过程、缩短急性疼痛的持续时间及皮损愈合时间，但对已发生PHN的疼痛无效。
推荐口服泼尼松初始30~40mg/d，逐渐减量，疗程1～2周。
2.年龄＞50岁、出现大面积皮疹及重度疼痛、累及头面部的带状疱疹、疱疹性脑膜炎及内脏播散性带状疱疹可使用该类药。
糖尿病、高血压、、骨质疏松症及消化性溃疡者慎用，免疫抑制或有禁忌证者禁用。
镇痛药
主要是非甾体类抗炎药、阿片类药及钙离子通道调节剂等。神经营养类药如甲钴胺、维生素B1和维生素B12等也可缓解神经炎症与神经痛。
轻、中度疼痛：选择对乙酰氨基酚、非甾体类抗炎药、曲马多。
中、重度疼痛：选择阿片类药如吗啡或羟考酮、钙离子通道调节剂如加巴喷丁或普瑞巴林。
注：钙离子通道调节剂可用于神经病理性疼痛，联合该类药可缓解疼痛及减少PHN发生，如普瑞巴林联合羟考酮。
带状疱疹后神经痛（PHN）有钙离子通道调节剂(普瑞巴林、加巴喷丁)、三环类抗抑郁药(阿米替林)和5%多卡因贴剂。
普瑞巴林：①第二代钙离子通道调节剂，起效快，呈线性药代动力学特征，疗效无封顶效应。②口服，起始mg/d，可在1周内增至mg/d。最大剂量为mg/d。
注意事项：①不良反应为头晕、嗜睡等。②肾功能不全者需减量。
加巴喷丁：①第一代钙离子通道调节剂，呈非线性药代动力学特征，疗效有封顶效应。②口服，起始为mg/d，常用有效剂量为～1mg/d。
注意事项：不良反应为头晕、嗜睡等。
阿米替林：口服，起始为25mg/d，最大剂量为mg/d。
注意事项：注意心脏毒性，青光眼、尿潴留等慎用。
外用药
以干燥、消炎为主。
疱液未破时：炉甘石洗剂、阿昔洛韦乳膏或喷昔洛韦乳膏。
疱疹破溃后：3%硼酸溶液或1:0呋喃西林溶液湿敷（酌情用），或0.5%新霉素软膏、2%莫匹罗星软膏等。
眼部带状疱疹：3%阿昔洛韦眼膏、碘苷(疱疹净)滴眼液。
注：禁用糖皮质激素外用制剂。
中成药用药
带状疱疹可分为肝胆湿热型、脾虚湿蕴型、气滞血瘀型。
肝胆湿热型：龙胆泻肝丸、加味逍遥丸、新癀片、清开灵注射液等。
脾虚湿蕴型：参苓白术散。
气滞血瘀型：七厘散、云南白药、血府逐瘀胶囊、大黄蛰虫丸等。
1.带状疱疹中国专家共识[J].中华皮肤科杂志,,51(6):-.
作者：高丽丽；编辑：寸心
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