本文为张争昌教授为即将于12月22-23日在北京召开的“针灸创新论坛暨新针灸运动峰会”提交的论文稿。
张争昌中医针灸主任医师，陕西省名中医，陕西中医学院硕士研究生导师，陕西省中医医药开发研究会针灸分会主任委员。曾任陕西省针灸学会常务理事，—年被国家卫生部派往国外从事针灸临床工作2年，—年再次去援外医疗队从事针灸临床工作2年，担任医疗队队长。
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目的：探讨刺血疗法加火罐治疗急性带状疱疹的疗效。方法：将66例确诊为带状疱疹的患者随机分为两组。针刺组取穴：局部阿是穴，夹脊穴；治疗组取穴；在针刺组取穴的基础上加病灶局部上下梅花针叩刺出血后加拔火罐。治疗二周后进行疗效对比观察。结果：总有效率：针刺组%，治疗组81.3%，治疗组起效时间早于针刺组。两组疗效对比p0.05.结论：病灶局部上下刺血加火罐可明显提高带状疱疹的痊愈率，且起效快。
带状疱疹/针刺，刺血，火罐，穴，夹脊穴，阿是穴。
带状疱疹属于皮肤科常见疾病，是以皮肤上出现呈簇水泡，呈带状分布，并伴有烧灼样疼痛为特征的一种急性疱疹性皮肤病。多数发于胸胁部，或腰部，腹部，背部，颜面部及耳周。笔者从年开始使用刺血加罐治疗急性带状疱疹取得了满意的效果，现将66例临床资料总结报道如下：
一、一般资料66例均为门诊病例，随机分为治疗组和对照组。其中治疗组50例，男31例，女19例。年龄最大者78岁，最小者16岁。病程最长者10天，最短者3天。对照组16例，男9例，女7例，年龄最大者64岁，年龄最小者12岁。病程最长者15天，最短者7天。
二、疗效标准（1）
痊愈：皮疹及伴随症状消失，皮损全部结痂，结痂脱落仅留表浅红色皮损或创面完全愈合。
有效：皮疹及伴随症状减轻，皮损部分结痂者。
无效：皮疹及伴随症状未见改善或继续加重，此伏彼起。
三、治疗方法（2）
治疗组：主穴：局部阿是穴，夹脊穴。配穴：肝胆火盛配行间，侠溪；脾胃湿热配阴陵泉，内庭；瘀血阻络配血海，三阴交。上穴常规消毒，选用1.5寸28号毫针，用泻法，强刺激，皮损局部阿是穴用围针法，即在疱疹带的头、尾各刺一针，两旁则根据疱疹带的大小选取数点，像疱疹带中央沿皮平刺。病灶局部由内向外用碘伏或75%酒精常规消毒，用梅花针从患部中心向周边轻轻扣刺2-3遍，使患部皮肤微出血，然后根据疱疹所在部位酌情选用大号或中号火罐吸拔在大椎及患部上下，留罐10分钟，出血量一般在10-15毫升。每周治疗2次，病愈为止。
对照组：单纯针刺，取穴及针刺方法同治疗组，不作梅花针扣刺或拔罐。
四、治疗结果
治疗组50例患者，痊愈48例，占96%；有效2例，占4%，总有效率%。疗程最长者6天，最短者2天。对照组16例患者，痊愈5例，占31.25%，有效8例，占50%，无效3例，占18.75%。总有率81.25%。疗程均在10天以上。
两组治疗结果比较
组别例数痊愈有效无效
治疗组（96%）2（4%）0
对照组（31.25%）8（50%）3（18.75%）
治疗组痊愈率96%，对照组痊愈率31.25%，X2=28.P﹤0.01两组有显著性差异，治疗组治愈率明显高于对照组。
治疗组总有效率%，对照组总有效率81.25%，X2=15.P﹤0.01两组有显著性差异，治疗组总有效率明显高于对照组。
五、典型病历
马某，女，65岁，退休工人。年4月16日初诊。主诉：右侧胁肋部烧热样痛7天。查：右胁第4、5、6肋区域有约8×6cm簇集状疱疹，如黄豆大小，中间夹有脓疱，排列如带状，舌红，苔薄黄，脉滑数。证属肝火旺盛，湿热内蕴，治宜泻火解毒，清利湿热。依上法针刺及梅花针扣刺加拔火罐治疗一次，隔日患者复诊时诉患部疼痛已基本消失，查患部疱疹已结痂，部分脱落。再以上法治疗一次，告愈。
六、讨论
1带状疱疹属于皮肤科临床常见病，是一种被水痘-带状疱疹病毒感染的以皮肤疼痛和水泡形成为特点的急性疱疹性皮肤病。它感染的主要途径为病毒通过鼻粘膜等呼吸道进入血液，到达脊髓神经后根或脑神经节的神经元内，并且可以长期潜伏于此。当机体免疫功能改变时，神经节内的病毒可以被激化，再活化，沿着感觉神经纤维进入皮肤而发病。其主要病理变化在脊神经节，神经节呈淋巴细胞侵润性炎症伴有坏死出血，神经细胞肿胀或变性；脊神经后根、前根、后角和前角呈炎性改变（4）。本病是疱疹病毒侵害神经根所致，固取相应的夹脊穴，直针毒邪所留之处，可泻火解毒，通络止痛。本病好发部位多在胸、腰部、面部、耳周、腋窝下等部位，水泡群集如蛇缠身，故有“缠腰龙”、“蛇丹”、“缠腰疮”、“蜘蛛疮”、“蛇串疮”等多种名称。本病多由肝胆火旺或情志不遂，肝气郁结化火，循经窜扰所致。也可以因脾经湿热内蕴，郁久化热，复感受外邪，引动热毒火邪循经外溢而成（5）。本病的治疗以泻肝火、祛湿热为主要手段。局部阿是穴围刺出血，有泻热解毒、消肿散结的作用，可以使邪热火毒随血外出而得以宣泄，火降热清则毒自解。
2《素问·皮部论》说：“凡十二经者，皮之部也。是故百病之始生也，必先于皮毛。”十二皮部与经络、脏腑联系密切，用梅花针叩刺皮部放血，能够激发调节脏腑经络功能，泻火解毒、通络止痛，使邪有出路，可缩短疗程，对防止后遗神经痛有较大作用。
3现代实验研究证明：刺血具有降低感染性疾病白细胞总数、中性粒细胞，升高淋巴细胞的作用。刺血疗法有扩张血管，增加脑血流量，改善血管弹性及组织缺氧状态，对神经—肌肉生理功能有良好的调整作用，刺血对机体的免疫机能有良好的调节功能，从而具有良好的退热解毒、消淤止痛的作用。
4叩刺出血拔罐对于阳热火邪引起的带状疱疹有良好的治疗效果。热毒炽盛，体质较好的患者，刺络出血的原则是“刺络出血，宁多勿少”，严格消毒，防止交叉感染，一般局部皮肤用碘伏严格消毒，然后进行梅花针叩刺，治疗完毕后用消毒干棉球擦去血迹，再用75%酒精棉球擦拭叩刺部位，严格消毒。
5针灸刺血治疗带状疱疹，特别是它的止痛原理从现代医学研究已经表明，针灸刺血可以激发机体内部的生理应激系统，通过复杂的神经—体液调节，使机体痛阈提高，免疫功能加强，机体内部稳定性增加。同时针灸可以促进内源性阿片肽类物质的分泌而产生镇痛作用。另外针灸刺血可以调节血管的舒缩活动及皮肤温度的变化，在针刺时外周血管呈舒张反应，改善了局部的血液循环，有利于致痛物质的加速清除和破坏。针灸刺血还可以使炎症性灶的血管通透性降低，增加其屏障机能而抑制炎性物质渗出，从而起到治疗作用（3）。
6带状疱疹从患者就医习惯来说，发病后首选西医皮肤科，经抗病毒、干扰素等治疗后，部分患者疱疹消退后留下不同程度的神经痛，是我们针灸临床的常见病、难治病。从我们几十年的临床观察发现，刺血加火罐治疗带状疱疹，见效快、疗程短、未遗留后遗神经痛。
参考文献
（1）王慧周玉娇梅花针叩刺为主治疗带状疱疹50例，上海针灸杂志，年6月第21卷第3期27
（2）梁繁荣赵吉平石学敏《针灸学》人民卫生出版社年第二版P-
（3）张涛杭群针灸现代研究与临床第1版，北京：中国医药科技出版社，：-
（4）刘琪针灸治疗带状疱疹后顽固性神经痛42例上海针灸杂志年第21卷第2期26
（5）周志杰殷克敬临床急症针灸治疗学陕西科学技术出版社年9月第1版
年1月7日
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