２、熟悉带状疱疹的中医不同命名。
３、了解带状疱疹的预防与调护。
４、拓展学习：火针治疗带状疱疹（中医特色技术）
带状疱疹课前预习作业1、浏览下面的思维导图，了解一下带状疱疹的临床特点、病因病机、诊断要点和辨治要点。
２、观看下面的动画，了解带状疱疹的现代医学病因病机、临床特点和常见并发症。
带状疱疹发病机制拓展学习：带状疱疹急性期火针治疗带状疱疹急性期火针治疗效果非常好，常规消毒皮肤后，中细火针浅刺红斑、水疱处，每周1-3次，然后外涂“外用紫金锭”或“新癀片”等。
火针操作治疗演示视频 带状疱疹后遗神经痛目前西医没有特别好的办法，用药副作用大，建议看中医治疗。个人的临床经验表明，火针点刺，每周１－３次，有很好的治疗效果，配合中药内调，效果更好。还可以选择针灸、梅花针、拨火罐等治疗。
蛇串疮是一种皮肤上出现成簇水疱，呈条带状分布，痛如火燎的急性疱疹性皮肤病。其特点是局部剌痛，皮肤见红斑、水疱，累累如串珠，常沿单侧周围神经分布，不过正中线。又名缠腰火丹、火带疮、蛇丹、蜘蛛疮等。
其病机主要把握六个字：湿、热、毒、瘀、虚、郁。情志内伤，肝气郁结化火，火毒外溢皮肤而发；或脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，外溢皮肤而生；或感染毒邪，火毒炽盛。上部多风，中部多郁，下部多湿，年老体弱者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延难愈。现代医学认为是由水痘-带状疱疹病毒（varicellazostervirus,VZV）所致，VZV现已命名为人疱疹病毒3型（HHV3），初次感染多为水痘，愈后病毒潜伏于神经节，在免疫力低下时病毒激活，分布到相应神经节段皮肤，表现为带状疱疹。
（一）要点
1．好发部位：多发于成人头面、颈项、胸胁背、腰腹、四肢等单侧神经节段支配区域皮肤，一般不过正中线。
2．局部表现：局部常先有剌痛等神经感觉异常，继而皮肤出现片状的红色斑丘疹，接着出现绿豆到黄豆大小簇集成群的水疱，聚集一处或数处，单侧呈条带状分布，疱群间皮肤正常，疱液透明，5～6天后转为浑浊，重者可形成大疱（大疱型HZ）、血疱（出血性HZ）或坏死溃疡（坏疽型HZ）。轻者可无皮损，仅有刺痛感，或稍潮红，没有典型的水疱，称为顿挫性HZ。
3．全身症状：一般无全身不适。可引起颊下或颈部淋巴结肿痛。发于头面部者，尤其是眼部和耳部者，病情较重，疼痛剧烈，甚至影响视力和听觉。
4．病程：病程2周左右，一般不超过1个月，后遗神经痛可持续数月，甚至更久。一般不复发。
（二）鉴别
1．单纯疱疹 好发于皮肤黏膜交界处，针头到绿豆大小的水疱，常为一群，伴灼痛。l周许痊愈，易复发。
2．阑尾炎 转移性右下腹痛，麦氏点压痛、反跳痛，血常规检测白细胞明显升高。
（一）内治
1．肝经郁热证 皮损鲜红，疱壁紧张，灼热刺痛，口苦咽干，心烦易怒，大便干，小便黄。舌红，苔薄黄或黄厚，脉弦滑数，夹湿者苔常为黄腻。治宜清肝解毒，祛湿止痛，方用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根、薏仁、延胡索等。成药可选龙胆泻肝丸、新癀片等。
2．脾虚湿蕴证 皮损颜色较淡，疱壁松弛，口不渴，纳差腹胀，便溏。舌淡，苔白或白腻，脉弦细缓。治宜疏肝健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减。成药可选参苓白术散、香砂养胃丸合用。
3．气滞血瘀证皮疹消退后局部疼痛不止。舌黯，苔白，脉弦细。治宜理气活血，重镇止痛，方用柴胡舒肝散合桃红四物汤加延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎等。成药可选七厘散。
（二）外治
1．药物局部外用药以清热、解毒、干燥、收敛为主。可用蛇药片、外用紫金锭、新癀片等用水或炉甘石洗剂调成糊状外涂患处，局部糜烂者可用紫草油外涂，每天2～3次。
2．火针安尔碘常规消毒后，沿红斑范围间隔1～2cm许点刺一针进行围剌，再针对水疱进行浅剌，干棉签赶出疱液，消毒，再外涂上述药物。每1～3天一次，疼痛明显者可每天做一次火针，可减少后遗神经痛的发生。
3．梅花针可用于后遗神经痛患者。叩击痛处皮肤，持续约10分钟，直到皮肤潮红。每1～3天一次。
4．拨火罐多用于后遗神经性患者，常在火针、梅花针治疗后，于痛处加用火罐治疗。每3～7天一次。
3．针灸治疗常取内关、阳陵泉、足三里，局部周围卧针平刺，留针30分钟，每日1次。
（三）其它
西医治疗原则为抗病毒、消炎、止痛。临床以抗病毒药物治疗（如泛昔络韦，每次0.25g，每天3次）为基础，必要时服用非甾体类抗炎药（如布络芬）来止痛。疼痛剧烈者，起病7日内可小剂量糖皮质激素（如泼尼松20～30mg/d，分2～3次口服，连用3～7天），以快速控制神经节的炎症，减轻疼痛和减少后遗神经痛。
1．保持局部清洁，内衣宽松柔软，促使干燥结痂，防止继发感染。
2．饮食宜清淡，忌辛辣炙煿、甘肥厚味。
3．心情宜舒畅，多休息，忌劳碌。
Herpeszoster(orsimplyzoster)isaviraldiseasecharacterizedbyapainfulskinrashwithblistersinalimitedareaononesideofthebody,ofteninastripe.Theinitialinfectionwithvaricellazostervirus(VZV)causestheacute,short-livedillnesschickenpoxwhichgenerallyoccursinchildrenandyoungadults.Onceanepisodeofchickenpoxhasresolved,thevirusisnoteliminatedfromthebodyandcangoontocauseshinglesoftenmanyyearsaftertheinitialinfection.
推荐文章
热点文章
