导读
带状疱疹急性期一般容易治疗，但如果失治误治，留有后遗症则疼痛剧烈，迁延持久,增加治疗难度，有些患者甚至会数年不愈。本案赵老师在治疗上，紧抓病机，取得良好疗效。
柴芩温胆汤加减
治疗带状疱疹后遗症案
赵红军老师医案
刘某男68岁病历本号：
年5月29日初诊：患者自诉年10月患带状疱疹，经中西医治疗至今未彻底痊愈，留有后遗症。现左侧头部及左眉毛周围出红疹，发痒，左眉部位疼痛，右侧头部及脸面部也出红疹，较左边轻，不痒。木形人，面色红，精神可，睡眠差，多梦易醒，眠浅。平时口干、口苦，饮水多。小便疼痛，尿急、尿频、尿不尽。食纳正常，大便每日1-3次，干燥，有时稀。出汗多，眼睛、鼻子发干。左耳鸣，耳聋。舌质红，苔黄腻润。右脉弦滑、洪数，左脉沉细、弦滑数有力。平素有心律不齐，曾行腰椎手术及腿部骨折手术。
辨证：肝旺风邪内热
处方：柴芩温胆汤加减
柴胡10g半夏10g黄芩10g枳壳10g
枳实20g竹茹15g桑叶10g蝉衣15g
木通10g石膏40g丹参30g乳香5g
知母10g甘草10g没药5g苦参5g
龙胆草5g
10付水煎服
6月9日二诊：患者疼痛、发痒及红疹均减轻，大便略干，每日一次，小便不痛，眼睛、鼻子及口干，出汗减少。脉弦滑、洪有力。
效不更方，加黄连3g增强清热作用。
7付水煎服
6月18日三诊：患者疼痛、红疹消失，仍发痒。出汗及大便正常，仍口干。
上方加天花粉15g、苦参10g，继续治疗，以巩固疗效。10付水煎服
按：该患者带状疱疹经西药治疗后，左侧眉部仍痛，两侧头部出红疹、发痒，是病在肝胆少阳，余邪未尽。面色红、舌质红、苔黄腻，脉弦滑、洪数有力，眠浅、多梦易醒，口干口苦，大便干燥，汗多，眼干鼻干，左耳鸣，是肝胆火旺，胆胃不和之象。厥阴肝经脉入小腹，络阴器，肝胆湿热下注，故小便疼痛、尿急、尿频。方用柴芩温胆汤清胆和胃，加辛凉桑叶、蝉衣、石膏、知母，祛风清热止痒，有消风散之意。配少量苦寒龙胆草上清肝胆实火，下清肝胆湿热。木通、苦参清湿热止痒。久病必瘀，不通则痛，故加乳香、没药、丹参，活血凉血止痛。诸药合用，三诊即基本痊愈。
此案抓住患者肝火湿热，久病血瘀的病机，用柴芩温胆汤加辛凉风药发散，加活血化瘀，获得理想效果，值得学习总结。
为配合大家学习《四小经典》课程，我们会继续连载赵红军老师的医案，希望这种“线上课程+医案”的学习模式能帮你尽快学以致用。
（如果对此医案感兴趣，欢迎大家在留言中与我们交流）
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